Dica do autor: Os inibidores da DPP-4 são uma classe de medicamentos utilizados para otimizar o controle glicêmico em pacientes com Diabetes Mellitus tipo 2. Cada fármaco dessa classe possui características e ajustes de dose distintos, especialmente em relação à função renal e hepática.

Alternativa A: INCORRETA. A Sitagliptina e a Saxagliptina devem ser evitadas ou ter a dose ajustada em casos de insuficiência renal, mas não há uma contraindicação direta em casos de insuficiência hepática para essas medicações. A Linagliptina, por sua vez, não necessita de ajuste de dose em pacientes com insuficiência hepática, mas deve ser ajustada em caso de insuficiência renal, o que não a torna completamente livre de ajustes dependendo da função renal.

Alternativa B: INCORRETA. A Linagliptina tem uma meia-vida mais longa que a Saxagliptina, o que permite que ela seja administrada uma vez ao dia, enquanto a Saxagliptina, embora tenha uma meia-vida mais curta, também pode ser administrada uma vez ao dia. A Sitagliptina também é administrada uma vez ao dia, sendo mais conveniente para os pacientes.

Alternativa C: INCORRETA. A Saxagliptina tem um risco aumentado de efeitos colaterais respiratórios, incluindo tosse persistente, em comparação com a Sitagliptina e a Linagliptina. No entanto, a Sitagliptina não tem essa associação significativa com tosse persistente. Linagliptina não está associada a efeitos respiratórios adversos como a Saxagliptina.

Alternativa D: INCORRETA. A Sitagliptina tem uma meia-vida mais longa do que a Linagliptina, o que justifica sua administração uma vez ao dia. A Linagliptina, por sua vez, também é administrada uma vez ao dia, pois tem uma meia-vida relativamente longa. Não há necessidade de administrar a Linagliptina mais de uma vez ao dia.

Alternativa E: CORRETA. A Linagliptina é a única da classe que não necessita de ajuste de dose em pacientes com insuficiência renal moderada a grave, o que a torna uma excelente opção para pacientes com comprometimento renal. Já a Sitagliptina e a Saxagliptina necessitam de ajustes de dose em pacientes com insuficiência renal.

Resposta correta: Alternativa E

Referências:

1. American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes—2021. Diabetes Care. 2021;44(Suppl 1):S1-S232.
2. Rosenstock J, et al. Efficacy and safety of linagliptin in patients with type 2 diabetes. Diabetes Care. 2013;36(6):1434-1440.
3. Mulder H, et al. Saxagliptin and cardiovascular outcomes in patients with type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis. Diabetes Therapy. 2019;10(3):843-857.
4. Möllmann H, et al. Comparison of linagliptin and other DPP-4 inhibitors in the management of type 2 diabetes. Diabetes, Obesity and Metabolism. 2017;19(1):3-14.
5. British National Formulary (BNF). DPP-4 Inhibitors. Disponível em: https://bnf.nice.org.uk/