Dica do autor: O meningioma é o tumor benigno mais comum do sistema nervoso central, originando-se das células da aracnoide, uma das camadas das meninges. Ele é classificado como um tumor extra-axial, ou seja, fora do parênquima cerebral, o que explica seu padrão de crescimento compressivo, mas geralmente sem invasão do tecido nervoso adjacente. Na tomografia, costuma aparecer como uma lesão hiperdensa, bem delimitada, aderida à dura-máter, podendo provocar efeito de massa com desvio de estruturas e até papiledema — como observado no caso clínico. Clinicamente, o meningioma pode cursar com sintomas de progressão lenta, relacionados ao efeito de compressão, como cefaleia, alterações visuais ou crises convulsivas. Em geral, trata-se de um tumor de crescimento lento, com excelente prognóstico quando ressecado completamente. A Organização Mundial da Saúde (OMS) o classifica como grau I (benigno) na maioria dos casos, com variantes menos comuns de grau II e III, mais agressivas.

Alternativa A: CORRETA. O meningioma é de origem mesenquimal, mais especificamente das células da aracnoide, e não invade o tecido cerebral. Ele é classificado como tumor benigno extra-axial, o que se encaixa perfeitamente na descrição da questão.

Alternativa B: INCORRETA. Embora meningiomas raros possam ser invasivos (grau II ou III), a descrição de uma lesão bem delimitada e sem sinais de invasão não indica malignidade. Além disso, meningioma não é tumor do parênquima nervoso, e sim do revestimento meníngeo.

Alternativa C: INCORRETA. O glioblastoma é um tumor glial maligno intra-axial, com crescimento infiltrativo e rápida evolução clínica, o que não condiz com o aspecto tomográfico e quadro clínico lentificado descrito.

Alternativa D: INCORRETA. Coristomas são compostos por tecido normal em local ectópico, e não correspondem à morfologia tumoral expansiva e bem delimitada observada neste caso. Além disso, não apresentam comportamento compressivo com efeito de massa.

Alternativa E: INCORRETA. Hamartomas são proliferações benignas desorganizadas de tecidos normais de uma determinada região, mas raramente ocorrem nas meninges, e não cursam com efeito de massa significativo como no caso descrito.

Resposta correta: Alternativa A

Referências:

• Robbins & Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças, 10ª ed., Elsevier, 2021.
• Louis, D. N. et al. WHO Classification of Tumours of the Central Nervous System, 5ª ed., IARC, 2021.
• Osborn, A. G. Diagnostic Imaging: Brain, 3ª ed., Elsevier, 2020.