Dica do autor: A drenagem linfática da língua é um tema de altíssima relevância clínica, especialmente em oncologia de cabeça e pescoço, pois os carcinomas orais frequentemente se disseminam por vias linfáticas antes de apresentarem sintomas sistêmicos. A língua possui um sistema linfático segmentar, com drenagem específica para cada região, e ainda apresenta características de drenagem bilateral, sobretudo na raiz e na linha média, o que tem impacto direto na abordagem cirúrgica oncológica e na definição de margens de ressecção ou campos de radioterapia. O ápice da língua drena primariamente para os linfonodos submentuais. As porções laterais do corpo da língua drenam para os linfonodos submandibulares, enquanto a porção medial do corpo segue diretamente para os linfonodos cervicais profundos inferiores, especialmente os jugulo-omohioideos. Já a raiz da língua, por sua posição posterior e profundidade anatômica, drena principalmente para os linfonodos cervicais profundos superiores, especialmente os jugulodigástricos, com uma drenagem frequentemente bilateral, o que explica metástases cruzadas em tumores localizados lateralmente. Essa drenagem segmentar e interligada exige um conhecimento preciso da anatomia para uma atuação clínica adequada, especialmente na avaliação de linfonodomegalia cervical, no estadiamento tumoral e nas decisões terapêuticas em casos de câncer de língua e orofaringe.

Alternativa A: CORRETA. Esta alternativa descreve corretamente o padrão segmentar de drenagem linfática da língua. O ápice drena para os linfonodos submentuais, a porção lateral do corpo drena para os submandibulares, a porção medial do corpo segue diretamente para os cervicais profundos inferiores e a raiz da língua drena para os cervicais profundos superiores, especialmente os jugulodigástricos, com importante tendência à drenagem bilateral, o que é fundamental em oncologia.

Alternativa B: INCORRETA. A distribuição dos territórios linfáticos nesta alternativa está trocada. O ápice drena para os submentuais e não para os submandibulares, e a porção lateral do corpo drena para os submandibulares, não para os submentuais. Além disso, a drenagem da raiz da língua não é feita exclusivamente para os retrofaríngeos, mas sim principalmente para os cervicais profundos superiores, com contribuição dos retrofaríngeos.

Alternativa C: INCORRETA. Não é correto afirmar que todas as regiões da língua drenam diretamente para os cervicais profundos inferiores sem subdivisões. A drenagem da língua é segmentar, com múltiplos grupos linfonodais superficiais e profundos envolvidos, o que tem implicações clínicas e cirúrgicas relevantes.

Alternativa D: INCORRETA. A drenagem da raiz da língua é notoriamente bilateral, o que é especialmente importante no contexto oncológico. Tumores unilaterais nessa região podem causar metástases contralaterais, o que exige abordagem terapêutica ampliada. Portanto, afirmar que é apenas ipsilateral e sem impacto oncológico é incorreto.

Alternativa E: INCORRETA. O corpo da língua não drena diretamente para o ângulo venoso, que é a junção da veia subclávia com a jugular interna, ponto final do sistema linfático. Antes disso, há várias estações linfonodais, principalmente os linfonodos submandibulares e cervicais profundos, que participam ativamente dessa drenagem.

Resposta Correta: Alternativa A

Referências bibliográficas:

• Moore, K. L.; Dalley, A. F.; Agur, A. M. R. Anatomia orientada para a clínica. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014.
• Snell, R. S. Anatomia clínica para estudantes de medicina. 4. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017.
• Head and Neck Cancer. National Comprehensive Cancer Network (NCCN) Guidelines, Version 2.2023.
  Netter, F. H. Atlas de anatomia humana. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2019.