Dica do autor: Temos um quadro clínico compatível com colecistopatia crônica calculosa sintomática (CCC): Esse quadro se refere a presença de cálculos na vesícula, com sintomas de cólica biliar (dor em hipocôndrio direito). Como tratamento, não há outra alternativa, se não a retirada da vesícula por colecistectomia VLP eletiva.

Vamos relembrar outros termos importantes.
- Colecistite aguda: doença inflamatória aguda da vesícula biliar, secundária a obstrução da vesícula biliar por algum cálculo. Dor abdominal em quadrante superior direito, com febre, elevação de PCR e leucocitose. Colecistectomia na urgência associada a antibioticoterapia.
- Coledocolitíase: migração de cálculos da vesícula para a via biliar principal, cursa com icterícia as custas de bilirrubinna direta, elevação de FA e GGT. Necessidade de CPRE para retirada dos cálculos, seguida de colecistectomia.
- Colangite: infecção ascendente das vias biliares, geralmente secundária a coledocolitiase ou tumor periampular obstrutivo: dor abdominal, icterícia e febre (tríade de Charcot). Desobstrução da via biliar na urgência, antes que o paciente evolua para sepse.

Alternativa A: INCORRETA. A abordagem conservadora pode ser apropriada para pacientes assintomáticos, mas para aqueles com dor recorrente no quadrante superior direito e diagnóstico confirmado de colelitíase, a colecistectomia eletiva é geralmente recomendada para prevenir complicações e aliviar os sintomas.

Alternativa B: INCORRETA. A antibioticoterapia pré-operatória não é uma prática padrão para pacientes submetidos à colecistectomia eletiva por colelitíase sem sinais de infecção ativa, como colecistite aguda. A administração de antibióticos é reservada para casos específicos, com base na avaliação clínica.

Alternativa C: INCORRETA. A CPRE antes da cirurgia é indicada para pacientes com suspeita de coledocolitíase (cálculos no ducto biliar comum) ou complicações biliares, não sendo rotineiramente necessária para casos de colelitíase sem evidências de obstrução biliar.

Alternativa D: CORRETA. Conforme mencionado na dica do autor.

Resposta: Alternativa D.