Dica do autor: Precisamos tratar a TVP com algum anticoagulante oral, pois não há necessidade de internação deste paciente. A apixabana é um novo anticoagulante oral que age inibindo a ação do fator de coagulação Xa. A dose é de 10mg VO 2x por dia por 7 dias, seguido de 5mg 2x por dia. Vamos aproveitar a questão para falar sobre o escore de Wells. Ele leva em consideração os principais fatores de risco para o desenvolvimento de TVP/TEP. Para cada aspecto do escore é atribuído uma pontuação especifica. O somatório final nos garante, de maneira aproximada, a classificação do paciente em alta (>7 pontos), média (2-6 pontos) ou baixa (0-1 ponto) probabilidade clínica de ter TEP. - Suspeita de Tromboembolismo Venoso: 3 - Diagnóstico alternativo menos provável que TEP: 3 - Imobilização ou cirurgia nas últimas 4 semanas: 1,5 - Frequência cardíaca > 100 bpm: 1,5 - Histórico anterior de tromboembolismo venoso ou pulmonar: 1,5 - Hemoptise: 1 - Câncer ativo: 1 Vamos analisar cada uma das alternativas. Alternativa A: INCORRETA. Repetir o ultrassom em 3 dias não é a conduta adequada neste caso. Uma vez diagnosticada a TVP, o tratamento deve ser iniciado imediatamente para reduzir o risco de complicações, como a embolia pulmonar. Alternativa B: INCORRETA. Embora a enoxaparina seja uma opção de tratamento para TVP, não é a melhor escolha neste cenário específico. A enoxaparina é um anticoagulante injetável, e atualmente existem opções orais mais convenientes e igualmente eficazes, como a apixabana. Alternativa C: INCORRETA. O filtro de veia cava é reservado para situações específicas, como contraindicação à anticoagulação ou falha da terapia anticoagulante. Não é indicado como primeira linha de tratamento para TVP. Alternativa D: CORRETA. Conforme descrito na dica do autor, a apixabana é um anticoagulante oral direto e é uma escolha adequada para o tratamento de TVP, especialmente em um paciente pós-operatório. Oferece a vantagem de administração oral, sem necessidade de monitoramento laboratorial frequente, e tem um perfil de segurança favorável. Resposta: Alternativa D.