Dica do autor: A densidade mamária é um fator crucial na interpretação de mamografias. No ciclo básico, aprendemos que tecidos mais densos, como o tecido glandular, absorvem mais radiação e aparecem brancos na mamografia, dificultando a identificação de lesões. Já no ciclo clínico, sabemos que mamas densas (classificadas como BI-RADS C ou D) não apenas dificultam a detecção de cânceres em exames convencionais, mas também estão associadas a um risco aumentado de malignidade. Nestes casos, exames complementares, como ultrassonografia ou ressonância magnética, ajudam a superar essas limitações, principalmente em pacientes com fatores de risco adicionais, como o histórico familiar apresentado.

Análise das alternativas:

Alternativa A: INCORRETA Embora a compressão adicional possa melhorar a qualidade das imagens em algumas situações, ela não resolve as limitações diagnósticas causadas pela densidade mamária aumentada, que exige métodos complementares.

Alternativa B: INCORRETA A biópsia não é indicada sem a presença de achados suspeitos em exames de imagem. Apesar da densidade mamária aumentar o risco de câncer, o laudo não apresenta indícios de lesões suspeitas que justifiquem intervenção invasiva.

Alternativa C: CORRETA A ultrassonografia é o exame complementar mais indicado em pacientes com mamas densas. Ela utiliza ondas sonoras para avaliar o tecido mamário, sendo particularmente eficaz para identificar nódulos não detectados pela mamografia.

Alternativa D: INCORRETA A ressonância magnética é uma excelente ferramenta para pacientes de alto risco (como portadoras de mutações BRCA1/BRCA2), mas o histórico familiar leve da paciente não justifica sua utilização de imediato. Exames complementares menos complexos, como a ultrassonografia, são suficientes neste caso.

Alternativa E: INCORRETA A continuidade do rastreamento mamográfico isolado pode levar a falhas no diagnóstico de lesões ocultas em mamas densas, especialmente em pacientes com fatores de risco, como o histórico familiar. A conduta mais prudente é associar um exame complementar para maior acurácia.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências

• Radiologia Básica, Carlos Fernando de Mello Junior, 2ª edição.

• UpToDate. Breast imaging for cancer screening: Mammography and ultrasonography. Acesso em: [Data do acesso].

• FEBRASGO. Manual de Orientação: Mamografia. Disponível em: https://www.febrasgo.org.br.