Dica do autor: O reto, segmento terminal do intestino grosso, possui uma inervação complexa composta por fibras autonômicas simpáticas e parassimpáticas, além de fibras somáticas. A condução dessas fibras autonômicas é feita, principalmente, pelos plexos hipogástricos superior e inferior. O plexo hipogástrico superior situa-se anteriormente à aorta abdominal, na altura da bifurcação aórtica, e recebe fibras simpáticas dos nervos esplâncnicos lombares. Ele se continua com os plexos hipogástricos inferiores (também chamados de plexos pélvicos), que são bilaterais e recebem fibras parassimpáticas dos nervos esplâncnicos pélvicos (raízes S2-S4). Juntos, esses plexos formam a principal via de condução das fibras viscerais ao reto, influenciando a motilidade intestinal, o tônus dos esfíncteres e a percepção visceral, aspectos fundamentais tanto na fisiologia da defecação quanto em patologias como constipação, incontinência fecal e dor pélvica.

Alternativa A: INCORRETA. O nervo esplâncnico maior transporta fibras simpáticas do tórax para o plexo celíaco, atuando na inervação de estruturas do intestino anterior, como estômago e fígado, não alcançando o reto.

Alternativa B: INCORRETA. O nervo pudendo é um nervo somático, e não visceral. Ele inerva os esfíncteres externos (anal e uretral) e a pele do períneo, mas não conduz fibras autonômicas ao reto propriamente dito.

Alternativa C: INCORRETA. O plexo celíaco é responsável pela inervação do intestino anterior (até o duodeno distal e parte do pâncreas). Ele não envia fibras para o reto, que é parte do intestino posterior.

Alternativa D: INCORRETA. O nervo ilio-hipogástrico é um nervo somático do plexo lombar, responsável pela sensibilidade e motricidade de parte da parede abdominal. Não está envolvido com a inervação visceral do reto.

Alternativa E: CORRETA. Os plexos hipogástrico superior e inferior são as estruturas que conduzem fibras simpáticas e parassimpáticas ao reto. O superior recebe fibras simpáticas dos nervos esplâncnicos lombares, e o inferior recebe fibras parassimpáticas dos esplâncnicos pélvicos (S2–S4), formando o complexo sistema nervoso autonômico pélvico.

Resposta correta: Alternativa E.

Referências:

• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. (2019). Anatomia Orientada para a Clínica. 8ª ed. Guanabara Koogan.
• Snell, R. S. (2017). Neuroanatomia Clínica. 8ª ed. Guanabara Koogan.