Dica do autor: O manejo inicial de um paciente politraumatizado segue o protocolo de abordagem primária do ATLS (Advanced Trauma Life Support), priorizando a avaliação e estabilização das vias aéreas (A), ventilação e oxigenação (B), circulação e controle de hemorragias (C), avaliação neurológica (D) e exposição e controle ambiental (E). Este paciente apresenta indícios de trauma torácico e abdominal, além de fatores de risco relacionados à anticoagulação, exigindo uma investigação detalhada para determinar a extensão das lesões. Análise das alternativas: Alternativa A: INCORRETA. A drenagem torácica e laparotomia exploradora são procedimentos invasivos que só devem ser realizados com indicações claras. Neste caso, o eFAST evidenciou líquido livre no espaço hepatorrenal, mas sem sinais definitivos de instabilidade hemodinâmica ou pneumotórax. A laparotomia exploradora não é justificada sem diagnóstico mais detalhado, e a drenagem torácica não é indicada, já que não há evidência de pneumotórax ou hemotórax. Alternativa B: INCORRETA. A drenagem torácica, neste caso, é inadequada, pois o "sinal da praia" no ultrassom sugere ausência de pneumotórax. Embora a radiografia e a tomografia sejam indicadas para a avaliação complementar, a drenagem torácica seria um procedimento desnecessário e inadequado neste momento. Alternativa C: INCORRETA. O lavado peritoneal diagnóstico (LPD) não é frequentemente utilizado em pacientes com acesso à ultrassonografia e tomografia computadorizada. O paciente apresenta estabilidade hemodinâmica relativa, e o achado de líquido livre no eFAST pode ser melhor investigado por meio de tomografia de abdome, que oferece informações detalhadas e orienta o manejo. Alternativa D: INCORRETA. A realização de radiografias de cervical, tórax e pelve é parte da avaliação inicial do trauma, mas não contempla uma avaliação abrangente das lesões suspeitas neste paciente. A tomografia computadorizada de corpo inteiro é mais indicada para uma investigação abrangente em pacientes politraumatizados. Alternativa E: CORRETA. A tomografia de corpo inteiro (ou "pan-TC") é a conduta mais adequada para este paciente. Este exame permite uma avaliação detalhada do trauma torácico, abdominal e cranioencefálico, além de investigar outras possíveis lesões associadas. É particularmente útil em pacientes com múltiplos mecanismos de trauma e achados sugestivos no eFAST. Dada a presença de líquido livre no espaço hepatorrenal, escoriações no gradil costal e uso de anticoagulantes, a tomografia é essencial para identificar lesões intra-abdominais, torácicas e cranianas. Resposta: Alternativa E.