Dica do autor: Em fisiologia respiratória, a relação entre espaço morto, ventilação alveolar e relação V/Q é muito cobrada. O método de Bohr estima o espaço morto fisiológico usando a diferença entre CO₂ arterial e CO₂ expirado, enquanto o método de Fowler mede o espaço morto anatômico. Para calcular a ventilação alveolar, primeiro estimamos o espaço morto pela equação de Bohr: VD/VT = (PaCO₂ − PECO₂) / PaCO₂. Depois, usamos VA = (VT − VD) × FR. Já na atelectasia, há alvéolos perfundidos, mas pouco ou nada ventilados, o que reduz a relação V/Q e se comporta como efeito shunt, aumentando a diferença alvéolo-arterial de O₂.

Alternativa I: VERDADEIRA. O método de Bohr mede o espaço morto fisiológico, que inclui o espaço morto anatômico e áreas ventiladas, mas pouco perfundidas. Já o método de Fowler mede o espaço morto anatômico, avaliando a eliminação de nitrogênio durante a expiração.

Alternativa II: FALSA. Pela equação de Bohr: VD/VT = (41 − 35) / 41 = 6/41 ≈ 0,146. Assim, VD ≈ 0,146 × 0,45 = 0,066 L. Logo, a ventilação alveolar será VA = (0,45 − 0,066) × 16 ≈ 6,1 L/min, e não 5,0 L/min.

Alternativa III: VERDADEIRA. Na atelectasia, o ar não chega adequadamente aos alvéolos do segmento acometido, mas a perfusão pode persistir. Com isso, a relação V/Q diminui, a diferença alvéolo-arterial de O₂ aumenta e a PaO₂ sistêmica pode cair se o restante do pulmão não compensar.

Alternativa IV: VERDADEIRA. O shunt corresponde à passagem de sangue por áreas não ventiladas ou pouco ventiladas, gerando mistura venosa no sangue arterial. Por isso, tende a reduzir a PO₂ arterial, especialmente quando relevante do ponto de vista fisiológico.

Resposta: Alternativa A