Dica do autor: A Encefalomielite Disseminada Aguda (ADEM) é frequentemente caracterizada por um quadro polimorfo, no qual os sintomas neurológicos tendem a ser multifocais e difusos. O acometimento encefálico com sinais de disfunção cortical, como convulsões e alterações de consciência, é uma característica que ajuda a diferenciar ADEM de outras doenças desmielinizantes, como a neuromielite óptica e a esclerose múltipla. A ADEM costuma apresentar, além dos sinais motores e sensoriais, envolvimento encefálico que pode se manifestar como confusão mental e convulsões. Essa questão visa testar a capacidade do aluno de reconhecer os sinais neurológicos associados à ADEM e de diferenciá-los de outras condições desmielinizantes e infecciosas. A presença de sintomas multifocais e envolvimento encefálico é uma característica distintiva que pode aumentar a suspeita diagnóstica de ADEM em detrimento de doenças mais focais, como a neuromielite óptica e a esclerose múltipla. Alternativa A: CORRETA. A desorientação temporoespacial e convulsões são manifestações comuns em ADEM, que frequentemente apresenta envolvimento encefálico com disfunção cortical. A presença desses sintomas sugere uma patologia difusa que afeta tanto substância branca quanto cinzenta, ajudando a diferenciar ADEM de outras condições desmielinizantes que afetam exclusivamente a substância branca. Alternativa B: INCORRETA. O déficit visual severo em um olho, acompanhado de dor retro-orbital, é característico de neurite óptica, frequentemente associado à neuromielite óptica (NMO) ou à esclerose múltipla. Embora a ADEM possa causar alterações visuais, raramente se apresenta com um envolvimento isolado do nervo óptico e a dor retro-orbital severa é mais indicativa de NMO. Alternativa C: INCORRETA. O tremor intencional e rigidez muscular assimétrica são achados mais típicos de esclerose múltipla e não são esperados em ADEM, que tende a ter um padrão de envolvimento motor mais simétrico e generalizado. Alternativa D: INCORRETA. Perda auditiva súbita e assimétrica com zumbido sugere envolvimento do nervo auditivo e doenças que afetam o sistema nervoso periférico ou causas infecciosas específicas, como meningite bacteriana ou infecções de nervos cranianos, não sendo característico de ADEM. Alternativa E: INCORRETA. Hemiparesia flutuante que melhora espontaneamente sem tratamento sugere uma condição neurológica episódica ou uma forma benigna de esclerose múltipla. A ADEM geralmente não se apresenta com sintomas que flutuam ou melhoram espontaneamente sem intervenção terapêutica, já que seu curso é agudo e progressivo. Resposta: Alternativa A.