Dica do autor: a síndrome de congestão venosa pélvica é uma causa comum, porém frequentemente negligenciada, de dor pélvica crônica em mulheres em idade fértil. Caracteriza-se pela dilatação varicosa das veias pélvicas profundas, especialmente em pacientes que permanecem muito tempo em pé, com múltiplas gestações ou alterações hormonais que favorecem estase venosa.

A principal veia envolvida nessa síndrome é a veia pudenda interna, que é responsável por drenar o sangue do períneo, dos órgãos genitais externos, do reto inferior e parte da musculatura pélvica. Ela se origina na região perineal, percorre o canal pudendo (canal de Alcock) junto com o nervo pudendo, e desemboca na veia ilíaca interna, que é o principal tronco venoso da pelve.

A estase crônica nessa veia leva à formação de varizes pélvicas, dor tipo “peso” que piora ao final do dia ou em ortostatismo prolongado, desconforto durante o ato sexual (dispareunia) e até sintomas urinários e intestinais vagos.

O diagnóstico é geralmente feito por:

• Ultrassonografia com Doppler transvaginal, que mostra dilatação venosa;
• Angiotomografia ou flebografia pélvica, nos casos mais complexos;
• E o tratamento pode envolver desde medidas conservadoras, como uso de meias e medicações venotônicas, até embolização venosa guiada por radiologia intervencionista.

Alternativa A: INCORRETA. A veia epigástrica inferior drena a parede anterior do abdome e desemboca na veia ilíaca externa, não participa da drenagem pélvica profunda, nem está associada à síndrome de congestão pélvica.

Alternativa B: CORRETA. A veia pudenda interna drena sangue do períneo, reto inferior, genitália externa e estruturas profundas do assoalho pélvico, sendo uma das principais veias acometidas na síndrome de congestão venosa pélvica, com drenagem final para a veia ilíaca interna.

Alternativa C: INCORRETA. A veia ilíaca externa drena o membro inferior e a parede abdominal inferior, não sendo responsável pela drenagem venosa profunda da pelve.

Alternativa D: INCORRETA. A veia femoral é o principal vaso de drenagem do membro inferior e não participa da drenagem venosa pélvica.

Alternativa E: INCORRETA. A veia glútea superior drena a musculatura glútea e parte da pelve posterior, mas não tem papel central na drenagem do períneo ou do reto inferior, nem é comumente associada à congestão pélvica.

Resposta: Alternativa B

Referências:

• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Guanabara Koogan.
• Sobotta, J. Atlas de Anatomia Humana: Órgãos Internos. 24ª ed. Guanabara Koogan.