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Uma paciente de 40 anos, HIV positiva, está em tratamento com um regime antirretroviral que inclui Zidovudina (AZT), Lamivudina (3TC) e Tenofovir (TDF). Recentemente, ela começou a apresentar fraqueza muscular progressiva e fadiga extrema. Exames laboratoriais mostraram níveis elevados de lactato e acidose metabólica. Suspeita-se de toxicidade mitocondrial. Qual é o mecanismo fisiopatológico mais provável para esses efeitos adversos, e qual seria a abordagem mais adequada para o manejo desse caso?

A

Estímulo da DNA polimerase γ mitocondrial, aumentando a produção de energia; adicionar antioxidantes ao regime

B

Inibição da transcriptase reversa nuclear, causando disfunção mitocondrial; suspender todos os antirretrovirais

C

Inibição da integrase, bloqueando a replicação do DNA viral; aumentar a dose de inibidores de entrada

D

Inibição da DNA polimerase γ mitocondrial, levando à diminuição da síntese de ATP; substituir todos os ITRNs por inibidores da protease

E

Inibição da DNA polimerase mitocondrial, resultando em acúmulo de lactato; considerar a troca para ITRNN

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