Dica do autor: A espironolactona é um diurético poupador de potássio que atua como antagonista competitivo da aldosterona, um hormônio mineralocorticoide. Sua ação principal ocorre no túbulo coletor cortical, onde a aldosterona normalmente estimula a expressão de canais de sódio (ENaC) e bombas Na⁺/K⁺-ATPase. Ao bloquear os receptores de aldosterona, a espironolactona reduz a reabsorção de sódio e, consequentemente, diminui a secreção de potássio, promovendo leve diurese com retenção de potássio. Essa característica a torna especialmente útil em casos de hiperaldosteronismo primário, insuficiência cardíaca e como agente poupador de potássio em combinação com outros diuréticos.

Fonte: Blamb/Shutterstock.com (adaptado)

Alternativa A: INCORRETA. A alça de Henle, especialmente seu ramo ascendente espesso, é o local de ação dos diuréticos de alça, como a furosemida. A espironolactona não exerce efeito direto nesse segmento.

Alternativa B: INCORRETA. O túbulo proximal é onde atuam os inibidores da anidrase carbônica, como a acetazolamida. A espironolactona não influencia diretamente essa porção do néfron.

Alternativa C: INCORRETA. Apesar de o túbulo contorcido distal estar envolvido na regulação eletrolítica, os canais de sódio regulados pela aldosterona, alvo da espironolactona, são mais abundantemente expressos no túbulo coletor cortical.

Alternativa E: INCORRETA. A cápsula de Bowman é uma estrutura responsável pela ultrafiltração glomerular, e não sofre ação direta de diuréticos. A espironolactona atua em uma porção mais distal do néfron.

Resposta correta: Alternativa D.

Referências:
GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.

HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.

RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.