Dica do autor: A questão trata de uma situação clínica real e relevante: a profilaxia antiviral pós-exposição ao vírus Influenza B, especialmente em grupos de risco como profissionais de saúde. Quando a exposição é confirmada e recente, a quimioprofilaxia pode ser indicada para reduzir o risco de infecção ou atenuar a gravidade da doença. Os antivirais recomendados para essa situação são os inibidores da neuraminidase, como oseltamivir e zanamivir, ambos ativos contra Influenza A e B. Entre eles, o oseltamivir é a escolha preferencial para profilaxia oral, devido à via de administração mais prática (oral) e perfil de segurança mais favorável, especialmente em pacientes com doenças respiratórias preexistentes, como asma ou DPOC, em quem o zanamivir inalatório pode provocar broncoespasmo. Além disso, rimantadina e amantadina não têm ação contra Influenza B, e aciclovir e ganciclovir são antivirais específicos para herpesvírus, não atuando contra o vírus Influenza.

Alternativa A: INCORRETA. Embora o zanamivir seja eficaz contra Influenza A e B, sua administração por inalação pode ser um obstáculo, especialmente em contextos de profilaxia em larga escala ou em pacientes com comorbidades respiratórias. Assim, não é a primeira escolha para profilaxia pós-exposição, especialmente em ambientes clínicos.

Alternativa B: INCORRETA. A rimantadina, assim como a amantadina, atua apenas contra o Influenza A e não tem eficácia contra o Influenza B, que é o agente envolvido neste caso. Além disso, o alto índice de resistência viral a essa classe levou ao seu desuso na prática clínica atual.

Alternativa C: INCORRETA. O aciclovir é um análogo de guanosina usado no tratamento de infecções por herpesvírus (como HSV e VZV). Não possui nenhuma atividade contra o vírus Influenza e, portanto, não é indicado para profilaxia nesse contexto.

Alternativa D: CORRETA. O oseltamivir é um inibidor da neuraminidase com excelente atividade contra Influenza A e B, sendo o antiviral de escolha para quimioprofilaxia oral pós-exposição. Sua administração oral, boa tolerabilidade e ampla experiência clínica o tornam a opção mais adequada para prevenir gripe em profissionais de saúde após contato com casos confirmados.

Alternativa E: INCORRETA. O ganciclovir é um antiviral ativo contra citomegalovírus (CMV) e outros herpesvírus, sendo reservado para pacientes imunossuprimidos. Não possui ação contra o vírus Influenza, e portanto não tem papel na profilaxia pós-exposição nesse cenário.

Resposta: Alternativa D

Referências:

• KASPER, D. L. et al. Harrison - Medicina Interna. 21. ed. Rio de Janeiro: McGraw-Hill, 2022.
• BRUNTON, L. L. et al. Goodman & Gilman: As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13. ed. Porto Alegre: AMGH, 2022.
• CDC – Centers for Disease Control and Prevention. Influenza Antiviral Medications: Summary for Clinicians. Atualizado em 2023.