Dica do autor: A maior parte do T₃ circulante no organismo não é produzida diretamente pela tireoide, mas sim gerada a partir da conversão periférica do T₄ (tiroxina) em T₃ (triiodotironina), por ação de enzimas chamadas deiodinases. Essas enzimas removem um átomo de iodo do T₄, gerando o T₃, que é mais ativo metabolicamente. Existem três tipos principais de deiodinase:

• A tipo 1 (D1) é expressa principalmente no fígado, rins e músculo esquelético, sendo a principal responsável pela conversão periférica do T₄ em T₃ que entra na circulação.
• A tipo 2 (D2) está presente no sistema nervoso central, hipófise e tecidos termogênicos, como o tecido adiposo marrom. Ela regula a produção local de T₃ para uso intracelular.
• A tipo 3 (D3) inativa os hormônios tireoidianos, convertendo T₄ em rT₃ (reverso T₃) e T₃ em T₂, formas inativas.   

Portanto, para conversão periférica em tecidos como fígado e rins, a D1 (deiodinase tipo 1) é a enzima-chave.

Alternativa A: INCORRETA. A deiodinase tipo 2 (D2) atua principalmente em tecidos como sistema nervoso central e hipófise, para controle local da ação hormonal, mas não é a principal responsável pela conversão periférica hepática e renal.

Alternativa B: INCORRETA. A tirosina peroxidase (TPO) atua na síntese dos hormônios tireoidianos dentro da tireoide, promovendo a iodação da tiroglobulina e o acoplamento de MIT e DIT. Não participa da conversão de T₄ em T₃ na periferia.

Alternativa C: CORRETA. A deiodinase tipo 1 (D1) é expressa principalmente no fígado e rins, e é a principal enzima envolvida na conversão de T₄ em T₃ na circulação sistêmica. É essa conversão que garante a maior parte do T₃ disponível no sangue.

Alternativa D: INCORRETA. Transaminases hepáticas (como TGO/AST e TGP/ALT) estão relacionadas ao metabolismo de aminoácidos e são marcadores de lesão hepática, sem relação com hormônios tireoidianos.

Alternativa E: INCORRETA. A descarboxilase aromática está envolvida na síntese de neurotransmissores, como dopamina e serotonina, e não atua no metabolismo de T₄ ou T₃.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:

• GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• BERNE, Robert M.; LEVY, Matthew N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• COSTANZO, Linda S. Fisiologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• BORON, Walter F.; BOULPAEP, Emile L. Medical physiology. 3. ed. Philadelphia: Elsevier, 2017.