Dica do autor: A vascularização da parede uterina segue um padrão altamente especializado, organizado de forma concêntrica, que garante suporte dinâmico às alterações hormonais do ciclo menstrual, à implantação embrionária e à manutenção da gravidez. Esse padrão também explica os sangramentos associados à menstruação ou a procedimentos invasivos, como a biópsia endometrial.

• Origem arterial:

  • A artéria uterina, ramo da artéria ilíaca interna, é o principal vaso que irriga o útero.

  • Ela penetra o miométrio e se ramifica em:

    • Artérias arqueadas: localizadas no miométrio, percorrem paralelamente à superfície uterina em um padrão concêntrico.

    • Artérias radiais: emergem das arqueadas e penetram perpendicularmente em direção ao endométrio.

• Vascularização do endométrio:

  • Dentro do endométrio, as artérias radiais se subdividem em:

    • Artérias basais: irrigam a camada basal do endométrio, que permanece constante ao longo do ciclo menstrual.

    • Artérias espiraladas: irrigam a camada funcional do endométrio, sendo altamente sensíveis aos hormônios ovarianos (estrogênio e progesterona).

  • Essas artérias espiraladas sofrem vasoconstrição e colapso na ausência de implantação embrionária, levando ao rompimento vascular e ao sangramento menstrual.

• Importância clínica:

  • O padrão de vascularização é essencial para a nutrição do endométrio durante a fase proliferativa e secretora.

  • Lesões ou manipulações da camada funcional — como em biópsias endometriais — podem provocar sangramentos pela ruptura das artérias espiraladas.

  • A adequada vascularização é crítica para a implantação embrionária e para a formação da decídua durante a gravidez.

Alternativa A: INCORRETA. As artérias espiraladas irrigam a camada funcional do endométrio, não a basal.

Alternativa B: INCORRETA. As artérias arqueadas irrigam o miométrio e têm pouca influência direta sobre o sangramento endometrial.

Alternativa C: CORRETA. As artérias espiraladas atingem a camada funcional do endométrio, sendo responsivas ao estrogênio e à progesterona, e estão diretamente envolvidas nos sangramentos menstruais e iatrogênicos.

Alternativa D: INCORRETA. As artérias radiais penetram até o endométrio, originando as artérias basais e espiraladas, ao contrário do que afirma a alternativa.

Alternativa E: INCORRETA. As veias basais acompanham a drenagem endometrial, mas sua ruptura tem menor relevância clínica no contexto de biópsia.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. (2014). Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Guanabara Koogan.
• Sobotta, J. (2019). Atlas de Anatomia Humana. 24ª ed. Guanabara Koogan.
• Netter, F. H. (2019). Atlas de Anatomia Humana. 7ª ed. Elsevier.
• Drake, R. L., Vogl, W., & Mitchell, A. W. M. (2020). Gray's Anatomy for Students. 4ª ed. Elsevier.