Dica do autor: Nem toda distocia no trabalho de parto exige intervenção cirúrgica imediata. A posição occipito-posterior é uma das causas mais comuns de distocia mecânica, mas não significa que o parto vaginal seja inviável. A rotação espontânea do feto para a posição occipito-anterior pode ocorrer de forma natural ou ser facilitada por manobras simples, como mudanças na posição materna. Intervir diretamente com medidas mais invasivas, como cesariana ou ocitocina, deve ser reservado para casos em que estratégias conservadoras não surtam efeito ou em que haja sinais de sofrimento fetal. Saber reconhecer quando e como intervir em distocias é fundamental para evitar intervenções desnecessárias e garantir um desfecho seguro para mãe e bebê. Análise das alternativas: Alternativa A: CORRETA. Manobras maternas, como mudanças de posição ou exercícios com a bola suíça, podem favorecer a rotação espontânea da apresentação fetal de occipito-posterior para occipito-anterior, facilitando a descida. Essa conduta é apropriada antes de considerar intervenções mais invasivas. Alternativa B: INCORRETA. A indicação de cesariana imediata para posição occipito-posterior não é justificada neste caso, pois a paciente está progredindo no trabalho de parto, e a posição fetal desfavorável pode ser corrigida espontaneamente ou com manobras maternas. Alternativa C: INCORRETA. Embora a ocitocina possa intensificar as contrações, elas já são eficazes neste caso. A administração desnecessária de ocitocina pode aumentar os riscos de hiperestimulação uterina sem resolver a causa mecânica da distocia. Alternativa D: INCORRETA. Apenas monitorar o progresso por mais 2 horas pode ser insuficiente se não houver intervenções ativas para corrigir a posição fetal desfavorável. A curva de dilatação próxima à linha de alerta exige uma abordagem proativa. Alternativa E: INCORRETA. O diagnóstico de desproporção céfalo-pélvica exige evidências de que o feto não consegue progredir pelo canal de parto, mesmo após intervenções apropriadas. Este diagnóstico ainda não pode ser confirmado neste caso, já que intervenções conservadoras não foram realizadas. Resposta correta: Alternativa A. Referências Utilizadas Montenegro, C. A. B.; Rezende Filho, J. Rezende Obstetrícia Fundamental. 13ª Ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2011. Zugaib, M. Obstetrícia. 2ª Ed. Barueri, SP: Manole, 2016. Ministério da Saúde. Diretriz Nacional de Assistência ao Parto Normal. Brasília, 2016. World Health Organization. Maternal and Newborn Health/Safe Motherhood Unit Care in Normal Birth: A Practical Guide. Geneva, 2018.