Dica do autor: O seguimento do paciente asmático engloba a avaliação de três aspectos: controle da asma, técnica inalatória e aderência ao tratamento e avaliação de comorbidades. Dentro do domínio de controle da asma temos ainda dois componentes: controle dos sintomas nas últimas 4 semanas e avaliação de fatores de risco para desfechos desfavoráveis futuros (como exacerbações, limitação fixa ao fluxo aéreo e efeitos adversos das medicações). 

A classificação da asma em controlada, parcialmente controlada ou não controlada de acordo com a Global Initiative for Asthma (GINA) leva em consideração o controle dos sintomas nas últimas 4 semanas e avalia a frequência dos sintomas diurnos e dos despertares noturnos por asma, a presença de limitação à atividade física e a frequência do uso de broncodilatador de curta duração. Consideramos o paciente não controlado na presença de pelo menos 3 dos seguintes achados:

1) Sintomas diurnos >2 vezes na semana;

2) Qualquer despertar noturno devido à asma;

3) Necessidade de medicação de resgate >2 vezes por semana;

4) Qualquer limitação na atividade física

Caso o paciente não apresente nenhum desses, está com a asma bem controlada. Apresentando 1 ou 2 dos achados acima, parcialmente controlada.

A partir dessa classificação, é possível fazer o ajuste da medicação. O paciente da questão apresenta sintomas diurnos mais que duas vezes na semana, com necessidade de medicação de resgate, o que confere dois pontos. Ele apresenta despertar noturno devido à asma, somando um ponto, e apresenta limitação na atividade, contabilizando mais um ponto. Assim, a asma do paciente se caracteriza como não controlada, pois ele pontuou em todos os critérios.

 Alternativa A: INCORRETA. Na asma controlada, o paciente não apresenta nenhum dos quatro critérios citados na dica do autor.

Alternativa B: CORRETA. A asma do paciente se caracteriza como não controlada, pois ele pontuou em todos os critérios.

Alternativa C: INCORRETA. Apresentando 1 ou 2 pontos, seria parcialmente controlada.

Alternativas D e E: INCORRETAS. Despertar noturno é contabilizado como pontuação independente do número de vezes em que ocorre.

Resposta correta: Alternativa B.