Dica do autor: A abordagem de um paciente com sintomas psicóticos envolve tanto a identificação de sintomas centrais (delírios, alucinações, desorganização do pensamento) quanto a investigação de possíveis causas subjacentes. Em psiquiatria, é crucial sempre descartar causas orgânicas de psicose, especialmente em pacientes com início súbito ou sem história prévia de transtorno psicótico. Condições médicas, como distúrbios metabólicos, neurológicos ou endócrinos, podem precipitar sintomas psicóticos. A anamnese detalhada é essencial para identificar fatores precipitantes, incluindo o uso de substâncias ou medicamentos. Exames complementares, como tomografia cerebral, podem ser necessários para excluir causas neurológicas, como tumores ou traumas, mas eles não são o primeiro passo em todos os casos. Por fim, a administração de antipsicóticos deve ser considerada com base na gravidade dos sintomas, mas sempre após uma investigação inicial das causas. Explicações das alternativas: Alternativa A: INCORRETA. Verificar a presença de delírios ou alucinações é fundamental no diagnóstico da síndrome psicótica, mas não deve ser o único foco da abordagem inicial. Em pacientes com início súbito de psicose, investigar causas médicas subjacentes é um passo prioritário, pois a psicose pode ser secundária a uma condição tratável. Alternativa B. CORRETA. Investigar condições médicas subjacentes é o primeiro passo essencial em qualquer abordagem de um paciente com psicose de início recente. Transtornos metabólicos, neurológicos ou infecciosos podem desencadear sintomas psicóticos, e identificar essas causas é crucial para definir o tratamento adequado. Essa investigação inclui história médica, exames laboratoriais e, quando necessário, exames de imagem. Alternativa C: INCORRETA. Embora a anamnese detalhada seja extremamente importante para entender o contexto do quadro psicótico, ela não é o passo prioritário no manejo inicial. Primeiro, deve-se garantir que o paciente não tenha uma condição médica subjacente, o que poderá influenciar diretamente o tratamento. Alternativa D: INCORRETA. Embora os antipsicóticos sejam a base do tratamento para sintomas psicóticos, a prescrição imediata de antipsicóticos sem uma avaliação completa pode ser inadequada, especialmente se houver uma causa médica subjacente. Em muitos casos, tratar a condição médica subjacente pode resolver a psicose sem a necessidade de antipsicóticos de longo prazo. Alternativa E: INCORRETA. A tomografia computadorizada cerebral pode ser útil em casos de suspeita de lesões neurológicas, como tumores ou hemorragias, mas não é o primeiro passo em todos os casos de psicose. A investigação de causas metabólicas ou infecciosas deve preceder a realização de exames de imagem. Resposta correta: Alternativa B