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Uma paciente de 27 anos de idade, sem doenças crônicas, nuligesta, com desejo gestacional e com queixa de menorragia há dois anos, refere que, anteriormente, apresentava ciclos menstruais regulares, com duração de quatro dias e intervalos de 28 dias. Há dois anos, notou aumento progressivo da duração e do volume do fluxo menstrual. Atualmente, mantém ciclos regulares, porém a duração é de sete a dez dias, com fluxo intenso, e ela utiliza um pacote de absorvente noturno por dia. Ao exame, útero intrapélvico, móvel, indolor à mobilização, com contornos regulares e anexos não palpáveis. À USG TV, útero em anteversoflexão, com volume de 100 cm³. Presença de formação nodular hipoecogênica, de limites bem definidos, submucosa, medindo 5 cm. Na histeroscopia diagnóstica, presença de lesão de aspecto nacarado, G1, medindo cerca de 5 cm, ocupando 2/3 da parede anterior e do terço médio e superior. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada para a paciente.

A

embolização das artérias uterinas

B

tratamento de longa duração com análogo de GnRH

C

miomectomia histeroscópica

D

análogo de GnRH e miomectomia histeroscópica após três meses se a resposta à medicação for boa

E

miólise por ultrassom guiado por ressonância

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