Dica do autor: A fototerapia controla a maior parte dos quadros de icterícia por meio da transformação da bilirrubina indireta na pele em isômeros mais facilmente excretados pela urina e via biliar. Quanto mais tempo e maior a superfície corporal do RN exposta à fototerapia, maior a sua eficácia. Por isso, recomendamos que o RN fique no berço em fototerapia o maior tempo possível, sendo retirado apenas para troca de fraldas e para a amamentação. Lembre-se de que a manutenção da diurese, evacuação e ganho de peso adequados estão associados ao maior clearance da bilirrubina pela redução da circulação entero-hepática e pela maior depuração da lumirrubina originada pela fototerapia. Durante a fototerapia, devemos ter cuidado com a temperatura do recém-nascido (risco de hipo ou hipertermia), oferta hídrica (aumento das perdas insensíveis pela pele) e proteção dos olhos, devendo-se utilizar uma cobertura radiopaca. Em recém-nascidos com níveis elevados de bilirrubina direta, pode ocorrer a síndrome do bebê bronzeado pela ação da fototerapia sobre as porfirinas, que costumam estar elevadas em situações de icterícia colestática, originando uma coloração castanho-acinzentada na pele e urina escura. Essa síndrome é benigna, de forma que a presença de hiperbilirrubinemia direta não é uma contraindicação para a fototerapia. Sabendo disso, vamos analisar as afirmativas:

Afirmativa I. CORRETA. A hipertermia pode ser um efeito colateral da fototerapia.

Afirmativa II. CORRETA. A fototerapia pode ocasionar maior perda hídrica.

Afirmativa III. INCORRETA. A constipação não é um efeito adverso da fototerapia.

Portanto, apenas os itens I e II estão corretos.

Resposta: Alternativa C.