Dica do autor: A fibrose retroperitoneal associada à Doença Relacionada ao IgG4 é uma condição inflamatória crônica que pode levar a compressão ureteral, resultando em hidronefrose e, se não tratada, em insuficiência renal crônica. A Doença Relacionada ao IgG4 pode causar fibrose progressiva, levando a complicações graves se o diagnóstico e tratamento não forem instituídos precocemente. O tratamento inicial envolve o uso de glicocorticoides, que geralmente resultam em uma excelente resposta, com redução da fibrose e alívio da obstrução ureteral. A progressão da doença sem tratamento pode resultar em danos renais permanentes. Outras manifestações sistêmicas da doença podem incluir envolvimento do pâncreas, trato hepatobiliar, pulmões e até grandes vasos, mas o acometimento renal é uma das complicações mais comuns e importantes a serem tratadas rapidamente para evitar insuficiência renal crônica. Alternativa A: CORRETA. A insuficiência renal crônica é a principal complicação da fibrose retroperitoneal associada à Doença Relacionada ao IgG4. A fibrose pode comprimir os ureteres, resultando em hidronefrose e, eventualmente, falência renal se a obstrução não for aliviada. O tratamento com glicocorticoides é essencial para prevenir essa complicação. Alternativa B: INCORRETA. A doença inflamatória intestinal não está associada à fibrose retroperitoneal relacionada à Doença Relacionada ao IgG4. Embora a doença possa afetar múltiplos sistemas, o trato gastrointestinal não é um dos principais alvos no contexto desta condição. Alternativa C: INCORRETA. A insuficiência cardíaca não é uma complicação típica da fibrose retroperitoneal associada à Doença Relacionada ao IgG4. Embora a doença possa causar periaortite e afetar grandes vasos, o impacto direto no coração é raro. Alternativa D: INCORRETA. A pneumonia intersticial pode ocorrer em algumas doenças imunomediadas, mas não é uma complicação comum da fibrose retroperitoneal associada à Doença Relacionada ao IgG4. O envolvimento pulmonar na Doença Relacionada ao IgG4 ocorre de forma independente, sem relação direta com a fibrose retroperitoneal. Alternativa E: INCORRETA. A síndrome nefrótica envolve perda significativa de proteínas pela urina, e embora a Doença Relacionada ao IgG4 possa causar nefropatia túbulo-intersticial, a síndrome nefrótica não é uma complicação comum da fibrose retroperitoneal. Resposta: Alternativa A. Referências: Wallace DJ, et al. Dubois' Lupus Erythematosus and Related Syndromes. 9th ed. 2019. Stone JH, et al. IgG4-Related Disease. NEJM, 2012. Resumo apostila: "47941119-resumo-apostila-miscelania-em-reumatologia".