No caso apresentado, o lactente apresenta quadro de febre elevada com sinais que podem ocorrer por inflamação meníngea (vômito e prostração intensa). As petéquias e púrpuras, que ocorrem por alterações vasculares com ou sem distúrbios de plaquetas e de coagulação, apesar de serem mais comuns nas infecções por Neisseria meningitidis, podem ocorrer decorrente da infecção por qualquer um dos patógenos bacterianos. As lesões são geralmente mais pronunciadas nas extremidades e podem ser precedidas por uma erupção maculopapular eritematosa. A frequência relativa de patógenos que causam meningite bacteriana em crianças mudou após a introdução das vacinas conjugadas Hib e pneumocócicas no esquema de rotina de imunização infantil, sendo os agentes etiológicos mais comuns Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, streptococcus do grupo B e bacilos gram-negativos. Vamos analisar o que trazem as alternativas. Alternativa A: CORRETA. Dentre as opções apresentadas nas alternativas, a infecção por Haemophilus influenzae é a mais provável. Alternativa B: INCORRETA. A maioria das infecções pelo parvovírus B19 é assintomática. A manifestação clínica mais comum é o eritema em bochechas caracterizado por uma aparência de “face esbofeteada”; os pacientes apresentam quadro de febre, coriza, cefaleia e queixas gastrintestinais seguidas do aparecimento de exantema após 2 a 5 dias de sintomas. Alternativa C: INCORRETA. O quadro clínico da infecção por Rickettsia envolve febre alta e vômitos, mas suas lesões cutâneas costumam ser manchas vermelhas nos punhos e tornozelos, que não coçam, e que podem aumentar em direção às palmas das mãos, braços ou solas dos pés. Alternativa D: INCORRETA. Os agentes etiológicos mais comuns seriam os streptococcus do grupo B. Resposta correta, letra A.