Dica do autor: Na gravidez precoce há um efeito fisiológico importante: aumento do volume plasmático que supera o aumento da massa eritrocitária, o que gera a chamada anemia fisiológica da gestação (hemodiluição). Porém, quando a paciente apresenta vômitos intensos e perda de líquidos, a situação se inverte — ocorre perda de água e sódio do espaço intravascular, reduzindo o volume plasmático e concentrando os elementos figurados do sangue. O resultado é hemoconcentração, manifestada por aumento do hematócrito e da hemoglobina, que funciona como marcador indireto de desidratação. Na prática clínica, o pulo do gato é lembrar que um hematócrito mais alto do que o esperado para a idade gestacional em alguém com vômitos e sinais de desidratação aponta para hemoconcentração e necessidade de reposição volêmica rápida, além de investigação e tratamento das causas (controle dos vômitos, correção eletrolítica e avaliação do estado ácido-básico).

Alternativa A: CORRETA. Correto. A desidratação reduz o volume plasmático e concentra os eritrócitos, elevando hematócrito e hemoglobina — fenômeno clássico de hemoconcentração. Em gestantes, onde o esperado é uma hemodiluição, um hematócrito que está elevado ou que não cai na magnitude esperada levanta suspeita de perda de volume intravascular por vômitos intensos ou outras causas. Na prática: paciente com emagrecimento, mucosas secas, turgor diminuído e hipotensão postural + vômitos -> aumento do hematócrito por hemoconcentração é o que se espera.

Alternativa B: INCORRETA. Errado escolher que a afirmação é falsa. A interpretação oposta confunde o cenário: não é a redução da volemia que diminui hematócrito, e sim que a perda de plasma o aumenta. Se alguém afirmasse que desidratação leva a baixa do hematócrito estaria invertendo a fisiologia. O que precisa ficar claro é: anemia na gestação é comum por hemodiluição; já o aumento do hematócrito em gestante com vômitos é sinal de hemoconcentração e indica desidratação significativa.

Resposta: Alternativa A