Dica do autor: O estridor laríngeo em neonatos e lactentes é frequentemente causado por uma condição chamada laringomalácia, caracterizada pelo colapso das estruturas supraglóticas durante a inspiração. Essa condição geralmente se manifesta nas primeiras semanas de vida e está relacionada a uma imaturidade ou fraqueza das cartilagens laríngeas, especialmente da epiglote, pregas ariepiglóticas e cartilagens aritenoides. Dentre essas, as cartilagens aritenoides, que se localizam na parte posterior da laringe e estão envolvidas no suporte estrutural da supraglote, têm papel essencial. Quando hipoplásicas ou flácidas, contribuem para o colapso laríngeo durante a inspiração. Esse distúrbio pode causar estridor, dificuldade alimentar e, em casos mais graves, falência respiratória. Assim, compreender a embriogênese e o papel funcional das cartilagens laríngeas é fundamental para correlacionar achados clínicos com alterações estruturais.

Alternativa A: INCORRETA. O epitélio pseudoestratificado da glote reveste o trato respiratório, incluindo a laringe, mas não confere sustentação estrutural. Portanto, não é o responsável pelo colapso mecânico da laringe durante a inspiração. Esse tipo epitelial tem função primordialmente protetora e de produção de muco, sendo irrelevante na sustentação da supraglote.

Alternativa B: INCORRETA. As pregas vestibulares, também chamadas de falsas cordas vocais, participam da proteção da laringe, mas não têm papel significativo na sustentação da supraglote. Elas não são estruturas móveis e, portanto, não estariam envolvidas diretamente no colapso observado na laringoscopia.

Alternativa C: INCORRETA. O ligamento vocal compõe a porção central das pregas vocais verdadeiras, estruturas localizadas na glote. Embora sejam importantes para a fonação e o fechamento da laringe, não fazem parte da anatomia supraglótica, e não são responsáveis pelo colapso observado na inspiração. Assim, essa alternativa está incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. O músculo cricotireoideo é responsável por tensionar as cordas vocais, ajustando o tom da voz. É inervado pelo nervo laríngeo superior, ramo do nervo vago. No entanto, sua ação é voltada à glote, e não à supraglote. Não está relacionado com o colapso das cartilagens durante a inspiração.

Alternativa E: CORRETA. As cartilagens aritenoides fazem parte da supraglote e têm um papel fundamental na manutenção da estrutura das pregas ariepiglóticas. Anormalidades em seu desenvolvimento, como hipoplasia ou imaturidade, podem causar colapso da supraglote durante a inspiração, como visto na laringomalácia, sendo a causa mais comum de estridor em lactentes. Portanto, essa é a estrutura mais provavelmente afetada no caso apresentado.

Resposta: Alternativa E

Referências:

• Moore, K. L., Persaud, T. V. N., & Torchia, M. G. (2020). Embriologia Clínica (10ª ed.). Elsevier.