Dica do Autor: A síndrome de hiperestimulação ovariana (SHO) é uma complicação rara, mas potencialmente grave, associada a ciclos de estimulação ovariana, especialmente em pacientes submetidas à fertilização in vitro. No ciclo básico, estudamos como as gonadotrofinas influenciam o crescimento folicular. No ciclo clínico, integramos esses conceitos para reconhecer os sinais clínicos e ultrassonográficos da SHO, como aumento significativo dos ovários, presença de múltiplos cistos e líquido livre na cavidade peritoneal. Este caso exige do aluno a identificação precisa da gravidade da síndrome e a escolha do manejo adequado, considerando o risco de complicações como tromboembolismo e síndrome compartimental.

Análise das alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. Embora a torção ovariana possa cursar com dor pélvica e aumento do volume ovariano, ela geralmente apresenta diminuição ou ausência de fluxo sanguíneo ao Doppler, o que não foi descrito neste caso. Além disso, o quadro clínico é mais sugestivo de SHO.

Alternativa B: CORRETA. O quadro é compatível com síndrome de hiperestimulação ovariana moderada, caracterizada por aumento ovariano, presença de líquido livre em cavidade e sintomas clínicos como dor pélvica e náuseas. O manejo clínico com hidratação, analgesia e monitoramento é adequado para casos moderados, sem sinais de complicações graves.

Alternativa C: INCORRETA. Cistos hemorrágicos bilaterais podem ocorrer, mas não apresentam o padrão típico de múltiplos cistos anecoicos de tamanhos variados, como no caso da SHO. Além disso, a ressonância magnética não é o exame de escolha nesse contexto.

Alternativa D: INCORRETA. O câncer de ovário bilateral é raro e geralmente apresenta massa complexa com vascularização alterada ao Doppler. O padrão ultrassonográfico descrito, com múltiplos cistos anecoicos, é mais compatível com SHO do que com malignidade.

Alternativa E: INCORRETA. Embora o caso descreva sinais de SHO, ele não atende aos critérios de gravidade, como ascite volumosa, derrame pleural, ou disfunções orgânicas que justifiquem internação em ambiente hospitalar intensivo.

Resposta Correta: Alternativa B

Referências:

• COLÉGIO BRASILEIRO DE RADIOLOGIA E DIAGNÓSTICO POR IMAGEM. Revista Brasileira de Radiologia, v. 44, n. 1, jan./fev. 2011.
• BRANT, W. E.; HELMS, C. A. Fundamentos de Radiologia: Diagnóstico por Imagem. 8. ed. Elsevier, 2015.
• RIOS, L. T. M. et al. Anormalidades do primeiro trimestre da gravidez: ensaio iconográfico. Radiologia Brasileira, v. 43, n. 2, p. 125-132, 2010.