Dica do autor: O trabalho de parto prematuro, definido como o início do trabalho de parto antes da 37ª semana de gestação, é uma das principais causas de morbimortalidade neonatal. O manejo clínico visa, quando possível, inibir as contrações uterinas para ganhar tempo e permitir a administração de corticoides, que aceleram a maturação pulmonar fetal. Os agentes utilizados para esse fim são chamados de tocolíticos, e entre eles destaca-se a indometacina, um anti-inflamatório não esteroidal (AINE) que age inibindo a enzima ciclooxigenase (COX), reduzindo a produção de prostaglandinas, que são potentes estimuladores da contratilidade uterina. A indometacina é particularmente eficaz nas gestações com menos de 32 semanas e está indicada para uso em curto prazo (geralmente até 48 horas), pois seu uso prolongado pode estar associado a efeitos adversos fetais, como fechamento prematuro do ducto arterioso e oligodrâmnio. Portanto, o reconhecimento e uso adequado de tocolíticos como a indometacina são fundamentais no manejo do parto prematuro iminente.

Alternativa A: INCORRETA. A ocitocina é um potente agente uterotônico, utilizada para indução e condução do trabalho de parto, além de controle de hemorragia pós-parto. Seu uso estimularia ainda mais as contrações uterinas, sendo contraindicado neste cenário.

Alternativa B: INCORRETA. O misoprostol é um análogo da prostaglandina E1 e atua promovendo contrações uterinas. É amplamente utilizado para indução do parto e em casos de aborto retido, sendo contraindicado na tentativa de inibir o trabalho de parto.

Alternativa C: CORRETA. A indometacina é um tocolítico eficaz na inibição de contrações uterinas prematuras. Atua pela inibição da síntese de prostaglandinas, promovendo relaxamento do miométrio. É especialmente útil antes das 32 semanas de gestação.

Alternativa D: INCORRETA. A dinoprostone é um análogo da prostaglandina E2 utilizado na indução do parto, pois promove maturação cervical e contrações uterinas. Assim como o misoprostol, é contraindicada para inibir o trabalho de parto.

Alternativa E: INCORRETA. A ergonovina é um alcaloide do ergot que estimula contrações uterinas tônicas, sendo indicada para o tratamento da hemorragia pós-parto. Seu uso agravaria o quadro de trabalho de parto prematuro.

Resposta correta: alternativa C

Referências:

·       Williams Obstetrícia, 25ª ed.

·       Obstetrícia de Sêneca e Cunningham, 2ª ed.

·       Guyton & Hall - Tratado de Fisiologia Médica, 14ª ed.