Dica do autor: A oxibutinina é um antagonista muscarínico amplamente utilizado no tratamento da bexiga hiperativa, agindo principalmente por bloquear receptores M3 localizados no músculo detrusor da bexiga, o que reduz a contração involuntária desse músculo e melhora a urgência miccional. No entanto, como esses receptores muscarínicos estão distribuídos amplamente em diversos órgãos e tecidos, seus efeitos colaterais são previsíveis e comuns. Entre os principais efeitos adversos estão: boca seca (xerostomia), devido à inibição da secreção salivar; constipação intestinal, pela diminuição da motilidade do trato gastrointestinal; retenção urinária, pelo relaxamento excessivo do detrusor; e visão turva, geralmente acompanhada de midríase, em razão da paralisia do músculo ciliar ocular. Esses efeitos são especialmente frequentes em pacientes idosos e podem limitar a adesão ao tratamento ou demandar ajuste da medicação.

Alternativa A: INCORRETA. Essa descrição apresenta efeitos opostos aos esperados com o uso de antagonistas muscarínicos. Hipotensão, miose, sudorese e aumento da motilidade intestinal são efeitos típicos de um excesso de atividade parassimpática ou do uso de agonistas colinérgicos, o que não se aplica ao mecanismo de ação da oxibutinina.

Alternativa B: INCORRETA. Bradicardia, rinorreia, cólicas abdominais e hipersalivação são também manifestações de hiperatividade colinérgica, ou seja, o efeito oposto ao dos anticolinérgicos. A oxibutinina bloqueia receptores muscarínicos, o que diminui a motilidade gastrointestinal, reduz secreções e acelera a frequência cardíaca.

Alternativa D: INCORRETA. Diarreia e febre podem aparecer em outros contextos clínicos, mas não são esperadas com antimuscarínicos, que causam o efeito oposto no intestino (constipação). Já bradicinesia e tremor de repouso são características da Doença de Parkinson, e não efeitos colaterais desses fármacos.

Alternativa E: INCORRETA. Nenhum dos sintomas listados aqui representa o perfil típico dos efeitos colaterais da oxibutinina. Hipoglicemia e rigidez muscular não se relacionam à sua ação farmacológica, enquanto fotofobia e hiperatividade psicomotora são efeitos muito raros e não esperados de maneira significativa.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:

• Goodman & Gilman’s. The Pharmacological Basis of Therapeutics. 13ª edição. McGraw-Hill Education, 2017.

• Rang HP, Dale MM, Ritter JM, Flower RJ, Henderson G. Rang & Dale's Pharmacology. 8ª edição. Elsevier, 2015.

• Katzung BG, Trevor AJ. Basic & Clinical Pharmacology. 14ª edição. McGraw-Hill Education, 2017.

• Apostila "Antagonistas Colinérgicos" – SanarFlix, 2023.