Dica do autor: A Doença de Parkinson é caracterizada por uma degeneração progressiva dos neurônios dopaminérgicos da substância negra pars compacta, resultando em uma queda significativa da dopamina no corpo estriado. Isso gera um desequilíbrio neuroquímico entre dois sistemas que atuam em oposição: o dopaminérgico (inibitório) e o colinérgico (excitador). Em situações em que há uma perda da dopamina, a atividade colinérgica se torna relativamente aumentada, o que contribui para sintomas como tremores, rigidez e bradicinesia. Os antagonistas muscarínicos de ação central são utilizados com o objetivo de reduzir a hiperatividade colinérgica no estriado, restaurando, assim, um novo ponto de equilíbrio funcional entre os dois sistemas. Embora sejam menos eficazes que a levodopa, podem ser úteis em estágios iniciais ou em pacientes jovens, especialmente para controle do tremor. Seus efeitos colaterais decorrem da ação anticolinérgica sistêmica, como boca seca, constipação, visão turva e retenção urinária, comuns em idosos.

Alternativa A: INCORRETA. Antagonistas muscarínicos não atuam diretamente sobre receptores dopaminérgicos D2. Essa ação está relacionada a medicamentos como os agonistas dopaminérgicos, e não aos anticolinérgicos. Logo, a alternativa descreve o mecanismo de outra classe de fármacos.

Alternativa B: INCORRETA. A inibição da recaptação de dopamina é um mecanismo de drogas como amantadina e bupropiona, mas não é a forma de ação dos antagonistas muscarínicos. Portanto, embora tenha relação com o aumento de dopamina, não é aplicável ao fármaco em questão.

Alternativa D: INCORRETA. O bloqueio periférico de receptores muscarínicos não interfere significativamente nos sintomas motores do Parkinson, uma vez que o controle motor é predominantemente mediado por circuitos centrais. Os tremores de origem espinhal mencionados não fazem parte do quadro fisiopatológico principal da doença.

Alternativa E: INCORRETA. Os antagonistas muscarínicos não inibem a síntese de acetilcolina, mas sim competem com ela nos receptores muscarínicos. Além disso, o conceito de "excitabilidade dos neurônios motores" como descrito não se aplica diretamente ao mecanismo envolvido no controle do tremor parkinsoniano.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Goodman & Gilman’s. The Pharmacological Basis of Therapeutics. 13th ed. McGraw-Hill Education; 2017.

• Rang HP, Dale MM, Ritter JM, Flower RJ, Henderson G. Rang & Dale's Pharmacology. 8th ed. Elsevier; 2015.

• Katzung BG, Trevor AJ. Basic & Clinical Pharmacology. 14th ed. McGraw-Hill Education; 2017.

• Apostila "Antagonistas Colinérgicos", SanarFlix, 2023.

• 1. Imagem utilizada sob licença da Shutterstock.com, disponível em: https://www.shutterstock.com/pt/catalog/licenses?q=Parkinson%27s%20disease. Acesso em: 28/05/2025.