Dica do autor: A inervação motora da mão é feita principalmente pelos nervos mediano e ulnar, ambos originados do plexo braquial, com contribuições das raízes C8 e T1. A musculatura da eminência tenar, responsável por movimentos finos como a oposição do polegar, é inervada principalmente pelo nervo mediano, com fibras originadas predominantemente da raiz T1. A atrofia da eminência tenar, descrita como “palma murcha perto do polegar”, e a dificuldade em oponência do polegar ao dedo mínimo (movimento típico do músculo oponente do polegar) são sinais de lesão crônica do nervo mediano ou da raiz T1, que fornece inervação também aos músculos intrínsecos da mão, incluindo parte dos lumbricais e músculos da região tenar. A ausência de sintomas em ombro, braço ou antebraço indica uma lesão de raiz segmentar baixa, como T1, sem envolvimento proximal.

Alternativa A: INCORRETA. A raiz C5 está envolvida na inervação da musculatura do ombro e braço proximal, como o deltoide e bíceps braquial. Não participa da inervação motora fina da mão, tornando-a incompatível com o quadro descrito.

Alternativa B: INCORRETA. C6 contribui para a motricidade de músculos como o braquiorradial e extensores do punho, e fornece sensibilidade à região do polegar, mas não inerva a musculatura da eminência tenar nem está envolvida nos músculos da oposição do polegar.

Alternativa C: INCORRETA. C7 participa da inervação dos extensores do cotovelo (tríceps) e do punho, e é importante para a extensão dos dedos, mas não tem papel dominante na musculatura tenar ou na oposição do polegar.

Alternativa D: INCORRETA. A raiz C8 está associada à flexão dos dedos e contribui para a função de alguns músculos intrínsecos da mão, mas a principal responsável pela eminência tenar e o movimento de oposição é T1. Além disso, C8 afeta mais a musculatura extrínseca dos dedos (flexores longos), o que não é o foco do quadro clínico.

Alternativa E: CORRETA. A raiz T1 é a principal responsável pela inervação dos músculos intrínsecos da mão, incluindo a eminência tenar (via nervo mediano) e parte dos músculos da oposição. A fraqueza de preensão fina, a atrofia da região tenar e a dificuldade para realizar o movimento de oposição do polegar ao mínimo são manifestações clássicas de lesão de T1, tornando essa alternativa a mais compatível com o caso clínico.

Resposta correta: Alternativa E.

Referências:

• MOORE, Keith L.; DALLEY, Arthur F.; AGUR, Anne M. R. Anatomia orientada para a clínica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019.

• NETTER, Frank H. Atlas de anatomia humana. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2019.

• SOBOTTA, Johannes. Atlas de Anatomia Humana. 24. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2020.

• WAXMAN, Stephen G. Neuroanatomia Clínica. 27. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2020.