Dica do autor

A interpretação avançada de ressonâncias magnéticas requer uma análise detalhada das características de sinal em diferentes sequências. No ciclo básico, aprendemos como as propriedades físicas da água e tecidos influenciam as imagens em T1, T2 e FLAIR. No ciclo clínico, aplicamos esse conhecimento para distinguir entre patologias. A hiperintensidade em T2 e FLAIR, associada ao apagamento dos sulcos corticais, é típica de edema citotóxico causado por isquemia aguda. Esse padrão reflete a redução na mobilidade da água intracelular, característica de lesões isquêmicas precoces.

Análise das Alternativas

Alternativa A: INCORRETA O edema vasogênico é caracterizado por hiperintensidade em T2 e FLAIR, mas geralmente poupa os sulcos corticais. Ele ocorre em condições como neoplasias ou abscessos, mas os achados descritos são mais compatíveis com isquemia aguda.

Alternativa B: INCORRETA O abscesso cerebral pode apresentar restrição à difusão na sequência DWI, mas a descrição do caso não inclui esse dado. Além disso, abscessos não causam apagamento cortical típico de isquemia.

Alternativa C: INCORRETA A hemorragia subaguda apresenta alterações variáveis dependendo do estágio, mas geralmente é hiperintensa em T1 devido à metemoglobina. Este achado não é descrito no caso.

Alternativa D: CORRETA O edema citotóxico, típico de isquemia cerebral aguda, apresenta-se como áreas hipointensas em T1 e hiperintensas em T2 e FLAIR. O apagamento dos sulcos corticais reforça o diagnóstico, indicando redução da mobilidade da água intracelular em consequência da isquemia.

Alternativa E: INCORRETA A leucoencefalopatia hipertensiva afeta primariamente a substância branca, enquanto o caso descrito envolve edema cortical, o que não é característico dessa condição.

Resposta correta: Alternativa D.

Referências

• Brant, W. E., & Helms, C. A. (2015). Fundamentos de Radiologia: Diagnóstico por Imagem. Elsevier.

• Webb, W. R., Müller, N. L., & Naidich, D. P. (2020). High-Resolution CT of the Lung. Lippincott Williams & Wilkins.

• American College of Radiology (ACR). Appropriateness Criteria for Imaging.