Dica do Autor: A classificação BI-RADS é uma ferramenta essencial para padronizar os relatórios de mamografia e orientar condutas clínicas. No ciclo básico, aprendemos que o câncer de mama é caracterizado por alterações celulares que se traduzem em padrões radiográficos específicos, como margens espiculadas e microcalcificações pleomórficas. No ciclo clínico, essas alterações são correlacionadas com a história clínica e utilizadas para direcionar a conduta. Lesões BI-RADS 5 apresentam alto risco de malignidade, exigindo confirmação histopatológica para diagnóstico definitivo e planejamento terapêutico. Entender a lógica da classificação e da conduta associada permite ao médico tomar decisões fundamentadas e garantir o manejo seguro da paciente.

Análise das alternativas:

Alternativa A: INCORRETA Acompanhamento com nova mamografia em seis meses é indicado para lesões classificadas como BI-RADS 3, que têm baixa probabilidade de malignidade. No caso de BI-RADS 5, essa conduta atrasaria o diagnóstico e o tratamento, expondo a paciente a riscos desnecessários.

Alternativa B: INCORRETA Embora a ultrassonografia seja uma ferramenta útil em casos específicos, como em mamas densas, ela não substitui a necessidade de biópsia quando há suspeita de malignidade. Neste cenário, os achados da mamografia já são suficientes para justificar a biópsia.

Alternativa C: CORRETA Lesões BI-RADS 5 requerem confirmação histopatológica imediata, dado o alto risco de malignidade. A biópsia é a única maneira de confirmar o diagnóstico e permite a caracterização do tipo tumoral, essencial para o planejamento terapêutico.

Alternativa D: INCORRETA A ressonância magnética é útil em casos específicos, como avaliação de extensão tumoral ou carcinoma oculto. No entanto, antes de qualquer investigação adicional, a prioridade é a biópsia da lesão suspeita.

Alternativa E: INCORRETA Iniciar tratamento oncológico sem confirmação histopatológica seria precipitado e não ético. O diagnóstico definitivo deve preceder qualquer intervenção terapêutica.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• MELO JUNIOR, Carlos Fernando de. Radiologia básica. 2. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2018.
• UPTODATE. Breast imaging for cancer screening: Mammography and ultrasonography. Waltham, MA: Wolters Kluwer, 2023.