Dica do autor: A cruroplastia é um dos procedimentos mais desafiadores na cirurgia do contorno corporal, especialmente em pacientes ex-obesos, que apresentam flacidez acentuada e maior risco de complicações cicatriciais. No ciclo básico, sabemos que a pele e o tecido subcutâneo desempenham um papel fundamental na proteção e termorregulação, além de estarem intimamente relacionados ao metabolismo proteico e à vascularização. No ciclo clínico, compreendemos que o tabagismo compromete a microcirculação, reduzindo a oxigenação tecidual e aumentando o risco de necrose. Além disso, a desnutrição proteica afeta diretamente a síntese de colágeno, prejudicando a cicatrização e a resistência das suturas.

Na prática médica, pacientes ex-obesos são candidatos frequentes à cruroplastia, mas o preparo pré-operatório adequado é essencial para reduzir complicações. A paciente do caso apresenta dois fatores de risco importantes: tabagismo e hipoalbuminemia, que aumentam as chances de necrose de pele, deiscência da sutura e infecção. Por isso, o mais seguro é adiar a cirurgia até a cessação do tabagismo e a otimização do estado nutricional, tornando a alternativa B a correta.

Alternativa A: INCORRETA. Embora a paciente tenha indicação clara de cruroplastia, a realização imediata sem preparo adequado aumenta o risco de complicações sérias, como necrose de retalhos, infecção e deiscência extensa. O tabagismo e a hipoalbuminemia precisam ser corrigidos antes da cirurgia.

Alternativa B: CORRETA. A interrupção do tabagismo e a correção do estado nutricional são etapas fundamentais para reduzir complicações e garantir melhor cicatrização. Pacientes ex-obesos têm maior predisposição a distúrbios de cicatrização, e a cirurgia em condições subótimas pode resultar em complicações graves.

Alternativa C: INCORRETA. Embora a cruroplastia envolva riscos, como edema persistente e problemas na cicatrização, ela não é formalmente contraindicada em ex-obesos. A cirurgia pode ser realizada com planejamento adequado, minimizando as chances de complicações.

Alternativa D: INCORRETA. A lipoaspiração isolada pode ser benéfica em alguns casos, mas não é suficiente para corrigir a flacidez cutânea severa encontrada em pacientes pós-bariátricos. A retração da pele nesses indivíduos é limitada, tornando a cruroplastia essencial para a melhora funcional e estética.

Alternativa E: INCORRETA. A preocupação com trombose venosa profunda (TVP) em ex-obesos é válida, mas isso não justifica restringir a ressecção do excesso cutâneo. Com profilaxia adequada, deambulação precoce e anticoagulação profilática, a cruroplastia pode ser realizada com segurança.

Resposta correta: Alternativa B.

Referências Bibliográficas

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