Fonte: Acervo Sanar.

Dica do autor: A bexiga urinária apresenta, em sua base, estruturas de grande importância clínica e anatômica. O óstio interno da uretra é a abertura situada no ponto inferior do trígono vesical, permitindo a passagem da urina da bexiga para a uretra. Ao redor dele, encontramos o colo vesical, atravessado pelo esfíncter uretral interno (de musculatura lisa e controle involuntário). Já os óstios ureterais, localizados posterolateralmente, são os pontos de entrada da urina na bexiga, delimitando com o óstio interno da uretra o chamado trígono vesical. É fundamental diferenciar essas estruturas, pois cada uma tem relevância clínica própria: o óstio interno da uretra pode sofrer obstrução em casos de hiperplasia prostática benigna; os óstios ureterais podem ser locais de refluxo vesicoureteral; e o trígono é uma área de grande sensibilidade, associada a sintomas irritativos vesicais.

Alternativa A: INCORRETA. O trígono vesical é uma área triangular da mucosa delimitada pelos dois óstios ureterais e pelo óstio interno da uretra. Não é uma abertura, mas sim uma região anatômica.

Alternativa B: INCORRETA. O óstio do ureter corresponde à abertura do ureter na bexiga, situada posterolateralmente. Não se localiza no centro inferior, como marcado na figura.

Alternativa C: INCORRETA. O colo da bexiga é a região de transição entre a bexiga e a uretra, mas não é a abertura em si. Ele abriga o óstio interno da uretra, mas a estrutura indicada pelo X é justamente a abertura.

Alternativa D: CORRETA. O óstio interno da uretra é a abertura localizada na base da bexiga, em posição mediana, por onde a urina deixa a cavidade vesical. É exatamente a estrutura marcada pelo X.

Alternativa E: INCORRETA. O esfíncter uretral externo é formado por musculatura estriada, voluntária, localizado mais distalmente, na uretra membranosa. Ele não aparece como uma abertura dentro da bexiga.

Resposta correta: Alternativa D.

Referências:

• Atlas de Anatomia Humana, de Johannes Sobotta

• Anatomia orientada para a clínica, MOORE: Keith L