Dica do autor: A classificação BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System) é fundamental para padronizar a descrição dos achados mamográficos e direcionar condutas. No ciclo básico, estudamos a histologia do tecido mamário e as alterações associadas à proliferação celular neoplásica. No ciclo clínico, aplicamos esse conhecimento para interpretar padrões de imagem e definir o risco de malignidade. No dia a dia médico, reconhecer os achados característicos de lesões suspeitas é essencial para garantir um diagnóstico precoce e iniciar o tratamento adequado.

BI-RADS 5 indica uma alta suspeita de malignidade (> 95%), exigindo investigação histológica imediata. A presença de uma massa espiculada e microcalcificações pleomórficas são achados altamente sugestivos de carcinoma invasivo.

Alternativa A: INCORRETA. A mamografia de controle em seis meses é recomendada para achados provavelmente benignos (BI-RADS 3). Um BI-RADS 5 exige biópsia imediata.

Alternativa B: INCORRETA. A ultrassonografia é um exame complementar na avaliação mamária, mas não substitui a necessidade de biópsia em uma lesão BI-RADS 5.

Alternativa C: CORRETA. A biópsia por agulha grossa (core biopsy) guiada por imagem é o próximo passo diante de um achado altamente suspeito. Ela permite análise histopatológica para confirmação do diagnóstico.

Alternativa D: INCORRETA. Reavaliação clínica sem exames adicionais não é uma conduta adequada diante de um BI-RADS 5.

Alternativa E: INCORRETA. O uso de antibióticos é indicado para mastite ou abscesso mamário, mas não para uma lesão altamente suspeita de malignidade.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências

• Saidin N, Mat Sakim HA, Ngah UK, Shuaib IL. Computer-aided detection of breast density and mass using graph cuts. Comput Math Methods Med. 2013.

• Brant WE, Helms CA. Fundamentos de Radiologia: Diagnóstico por Imagem. Elsevier, 2015.

• American College of Radiology (ACR). BI-RADS: Breast Imaging Reporting and Data System, 5th Edition. ACR, 2013.