Dica do autor: A acroosteólise, caracterizada pela reabsorção progressiva das falanges distais, é um achado radiológico clássico da esclerodermia (esclerose sistêmica). Esse processo ocorre devido à vasculopatia crônica e isquemia digital persistente, levando à destruição óssea e reabsorção das falanges terminais. Além disso, o envolvimento musculoesquelético na esclerodermia pode incluir calcificações periarticulares (Síndrome de CREST), osteopenia e contraturas articulares. O diagnóstico precoce é essencial, pois esses achados refletem um estágio avançado da doença e aumentam o risco de complicações severas, como úlceras isquêmicas e amputações.

Análise das Alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. A artrite reumatoide causa erosões ósseas marginais, principalmente nas articulações metacarpofalangeanas e interfalangeanas proximais. No entanto, não há reabsorção das falanges distais (acroosteólise), como observado na imagem.

Alternativa B: INCORRETA. A osteoartrose leva à perda do espaço articular e osteófitos, mas não causa acroosteólise.

Alternativa C: CORRETA. A acroosteólise (reabsorção das falanges distais) é um achado típico da esclerodermia, resultante de vasculopatia crônica e isquemia digital, sendo um dos principais achados musculoesqueléticos da doença.

Alternativa D: INCORRETA. A condrocalcinose é caracterizada por calcificações condrais e meniscais, mais comum em grandes articulações, como joelhos e punhos. Embora a esclerodermia possa apresentar calcificações periarticulares, a imagem demonstra acroosteólise, e não depósitos calcificados proeminentes.

Alternativa E: INCORRETA. No lúpus eritematoso sistêmico, a subluxação articular e a osteoporose justa-articular são comuns, mas não ocorre acroosteólise.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:

• Brant, William E.; Helms, Clyde A. Fundamentos de Radiologia: Diagnóstico por Imagem. 4ª ed. Guanabara Koogan, 2015.
• Resnick, Donald. Bone and Joint Imaging. 3ª ed. Elsevier, 2004.
• Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, et al. Kelly’s Textbook of Rheumatology. 9ª ed. Elsevier, 2013.