Dica do Autor:
O diagnóstico por imagem é essencial para confirmar a dissecção de vasos cervicais, especialmente em pacientes com sintomas sugestivos, como dor cervical, cefaleia e sinais neurológicos focais. A angiotomografia (CTA) e a angiorressonância (MRA) são os exames de escolha, com achados típicos como o sinal do “fio fino” (string sign), que indica estreitamento luminal devido à formação de hematoma intramural. Reconhecer esses padrões radiológicos é crucial para guiar o manejo clínico e prevenir complicações.

Análise das Alternativas:
Alternativa A: INCORRETA.
Calcificações arteriais bilaterais são mais comumente associadas a aterosclerose e não são características de dissecções arteriais. Esse achado não é indicativo de dissecção cervical.
Alternativa B: INCORRETA.
A formação de pseudoaneurisma pode ser uma complicação tardia da dissecção arterial, mas não é um achado inicial frequente. Extravasamento de contraste também é incomum na dissecção, exceto em casos de ruptura arterial, o que não foi descrito neste cenário.
Alternativa C: INCORRETA.
Dilatações fusiformes são mais comuns em aneurismas arteriais do que em dissecções. Na dissecção, o estreitamento do lúmen causado pelo hematoma intramural é o achado predominante.
Alternativa D: INCORRETA.
Espessamento homogêneo da camada íntima pode ser observado em algumas condições inflamatórias vasculares, mas não é típico da dissecção cervical. Na dissecção, há formação de um hematoma que causa estreitamento e alteração do fluxo luminal.
Alternativa E: CORRETA.
O sinal do “fio fino” (string sign) é um achado clássico de dissecção arterial cervical. Ele representa um estreitamento significativo do lúmen arterial causado pelo deslocamento da camada íntima e formação de um hematoma intramural. Esse padrão é frequentemente observado na CTA e MRA e confirma o diagnóstico.

Resposta correta: Alternativa E

Referências:
Cadena R. Cervical artery dissection: early recognition and stroke prevention. Emerg Med Pract. 2016;18(7):1-24.
Engeltner ST, Traenka C, Lyrer P. Dissection of Cervical and Cerebral Arteries. Curr Neurol Neurosci Rep. 2017;17(8):59.