Dica do autor: A presença do sinal do halo em tomografia de neutropênicos e hifas finas, septadas e ramificadas em ângulo agudo no lavado broncoalveolar é altamente sugestiva de angioinvasão por Aspergillus spp., sendo o padrão mais comum da aspergilose invasiva.

Alternativa A: INCORRETA. Mucor e Rhizopus produzem hifas amplas e pouco septadas, ramificando em ângulo reto, diferente da morfologia fina e septada observada.

Alternativa B: INCORRETA. Candida albicans pode formar pseudohifas e blastósporos, mas não provoca sinal de halo na TC nem hifas filamentosas no lavado.

Alternativa C: CORRETA. Aspergillus spp. forma hifas septadas finas, ramificações em ângulo agudo, além do clássico halo sign em fases iniciais da aspergilose invasiva .

Alternativa D: INCORRETA. Pneumocystis jirovecii causa infiltrado intersticial em “vidro fosco”, sem hifas septadas ou sinal do halo.

Alternativa E: INCORRETA. Histoplasmose exibe formas leveduriformes pequenas, intracelulares, não hifas septadas como no caso descrito.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Smith, J. A., et al. “Deep Fungal Infections: Clinical Overview.” Journal of Fungal Research, vol. 12, no. 3, 2022, pp. 112–120.
• Green, H. L., et al. “Candidiasis: Pathogenesis and Clinical Spectrum.” Clinical Infectious Diseases, vol. 18, no. 6, 2020, pp. 763–770.
• The CT halo sign in invasive aspergillosis—early radiological marker. Haematologica. radiopaedia.org+8pmc.ncbi.nlm.nih.gov+8haematologica.org+8