Dica do autor: A ultrassonografia da tireoide permite diferenciar nódulos sólidos, císticos e mistos, auxiliando na definição do risco de malignidade. Nódulos sólidos hipoecoicos apresentam maior probabilidade de serem malignos, especialmente se associados a margens irregulares, microcalcificações e ausência de halo. Por outro lado, nódulos císticos complexos são predominantemente benignos, mas podem conter áreas sólidas suspeitas. A presença de conteúdo cístico superior a 50% e ausência de vascularização central reduz significativamente a probabilidade de malignidade. A PAAF é indicada principalmente para nódulos sólidos hipoecoicos ≥1 cm ou nódulos císticos com componentes sólidos suspeitos.

Alternativa A: INCORRETA. Embora nódulos císticos complexos possam apresentar áreas sólidas, a predominância cística (>50%) reduz a chance de malignidade. A PAAF deve ser indicada apenas se houver componentes sólidos suspeitos.

Alternativa B: CORRETA. O nódulo sólido hipoecoico tem maior risco de malignidade, especialmente devido às margens irregulares. A avaliação citológica por PAAF deve ser priorizada para ele, seguindo os critérios do TI-RADS.

Alternativa C: INCORRETA. A probabilidade de malignidade não se baseia apenas no tamanho, mas na composição do nódulo. Nódulos sólidos hipoecoicos têm risco maior que nódulos císticos complexos sem áreas sólidas suspeitas.

Alternativa D: INCORRETA. A ausência de vascularização central em um nódulo cístico complexo não é indicativo de malignidade. Pelo contrário, a vascularização central em um nódulo sólido é um critério suspeito.

Alternativa E: INCORRETA. Embora a maioria dos nódulos císticos complexos seja benigna, alguns podem conter áreas sólidas suspeitas que necessitam de investigação com PAAF. A avaliação ultrassonográfica detalhada é essencial para definir a conduta.

Resposta correta: Alternativa B.

Referência:

●       BRANT, W.; HELMS, C. A. Fundamentos de Radiologia. 4ª ed.