Dica do autor: Lesões nodulares testiculares indolores em homens jovens devem ser consideradas suspeitas de malignidade até prova em contrário, sendo o câncer de testículo o principal diagnóstico diferencial. O câncer de testículo é o tumor maligno mais comum entre homens jovens, geralmente apresentando-se como um nódulo firme e indolor. Os tumores germinativos, como o seminoma e o carcinoma embrionário, são os mais frequentes. A ultrassonografia escrotal é a modalidade de imagem de escolha inicial, capaz de diferenciar características benignas e malignas das lesões, com as malignas apresentando-se frequentemente como áreas hipoecóicas. Os marcadores tumorais como alfa-fetoproteína (AFP), beta-hCG e desidrogenase láctica (LDH) são fundamentais para diagnóstico, estadiamento e acompanhamento do câncer de testículo. Em caso de suspeita de malignidade, a conduta mais apropriada é a orquiectomia inguinal, que tem função tanto diagnóstica quanto terapêutica, uma vez que a biópsia testicular transescrotal está contraindicada devido ao risco de disseminação do tumor. Alternativa A: INCORRETA. O acompanhamento clínico e a repetição do ultrassom em seis meses não são recomendados em casos de nódulos testiculares indolores e suspeitos. A conduta padrão é realizar a orquiectomia inguinal para obter o diagnóstico histopatológico definitivo e evitar a progressão de um possível câncer. Alternativa B: INCORRETA. Antibióticos e analgesia são indicados para condições inflamatórias, como a epididimite, que geralmente se apresenta com dor, febre e inchaço. A ausência de dor e sintomas inflamatórios torna essa hipótese menos provável neste cenário. Alternativa C: CORRETA. Diante de um nódulo testicular indolor e os achados de ultrassonografia hipoecóica, a suspeita de câncer de testículo deve ser alta. A conduta mais apropriada é solicitar marcadores tumorais e proceder com a orquiectomia inguinal, que permitirá o diagnóstico definitivo e o tratamento. Esse é o padrão-ouro na avaliação de tumores testiculares suspeitos. Alternativa D: INCORRETA. O tratamento com anti-inflamatórios não esteroides seria indicado em condições inflamatórias ou traumáticas, como orquite ou torção de apêndice testicular, que se apresentam com dor aguda, o que não é o caso deste paciente. Alternativa E: INCORRETA. A biópsia transescrotal não é recomendada, pois pode disseminar células tumorais no trajeto de punção e comprometer o prognóstico do paciente. A orquiectomia inguinal é o procedimento padrão e seguro para avaliação de massas testiculares suspeitas. Resposta: Alternativa C.