Dica do autor: A vesícula biliar tem dois papéis centrais: reservatório e concentrador de bile. Entre as refeições, o esfíncter de Oddi mantém-se tônico, desviando a bile hepática para o ducto cístico e vesícula, onde o epitélio colunar absorve água e eletrólitos (Na⁺/Cl⁻) via trocadores NHE/Cl⁻–HCO₃⁻ e aquaporinas, elevando a concentração de sais biliares, colesterol, fosfolipídios e bilirrubinatos. Após refeição rica em lipídios (e também aminoácidos), as células I duodenais liberam CCK, que: (1) promove contração vesicular (receptores CCK-A) e (2) induz relaxamento do esfíncter de Oddi por vias neurais (arco vago-vagal e interneurônios entéricos liberando VIP/NO), facilitando a ejeção da bile para o duodeno. Na fase cefálica, o vago já pode produzir uma contração discreta (“priming”), preparando o esvaziamento. Secretina age sobretudo nos ductos biliares (e pancreáticos), aumentando HCO₃⁻ e débito aquoso da bile, mas não é o principal gatilho contrátil da vesícula. Gastrina tem efeito CCK-mimético fraco, e o simpático tende a inibir a motilidade vesicular.

Alternativa A: INCORRETA. A concentração não ocorre por “secreção ativa de sais biliares”, e sim por absorção de água/eletrólitos. Gastrina não é o principal estímulo pós-prandial; CCK é quem comanda, com relaxamento do Oddi por vias neurais (VIP/NO).

Alternativa B: CORRETA. Descreve com precisão: reservatório + concentração por absorção de água/eletrólitos; na presença de gordura no duodeno, CCK causa contração vesicular e, via interneurônios (VIP/NO), relaxamento do esfíncter de Oddi; o vago na fase cefálica faz a contração “priming”.

Alternativa C: INCORRETA. A vesícula concentra a bile; secretina não é o principal estímulo de contração vesicular e o tônus do Oddi diminui (relaxa) no pós-prandial para permitir o fluxo ao duodeno, não para o ducto cístico.

Alternativa D: INCORRETA. A concentração não é por “secreção de bicarbonato” (isso é efeito ductal da secretina). Noradrenalina simpática não é o estímulo dominante de esvaziamento; tende a inibir.

Alternativa E: INCORRETA. A vesícula não “apenas regula colesterol”; sua contração não é desencadeada por glucagon/hipoglicemia, e sim por CCK.

Resposta correta: alternativa B.

Referências

• Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica, 14ª ed., Elsevier — Fisiologia da bile, vesícula e regulação por CCK/secretina; papel do esfíncter de Oddi.

• Costanzo, L. Fisiologia, 7ª ed., Elsevier — Cap. GI: fases da digestão, reflexos vago-vagais, CCK (contração vesicular) e VIP/NO (relaxamento de Oddi).

• Barrett KE et al. Ganong – Fisiologia Médica, 26ª ed., McGraw-Hill — Secreção biliar, concentração vesicular, integração neuro-hormonal (CCK, secretina, vago).