Dica do autor: a resposta correta é a alternativa D. Em alguns pacientes asmáticos, o uso de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) pode desencadear crises de broncoespasmo, um fenômeno conhecido como "asma induzida por AINEs". O mecanismo central desse efeito adverso envolve a inibição da enzima ciclooxigenase (COX), que redireciona o metabolismo do ácido araquidônico para a via da lipoxigenase, levando à superprodução de leucotrienos, especialmente LTC₄, LTD₄ e LTE₄. Esses leucotrienos são potentes broncoconstritores, aumentam a permeabilidade vascular e promovem a infiltração de eosinófilos, exacerbando o quadro asmático. É por isso que pacientes com esse tipo de sensibilidade devem evitar AINEs não seletivos e, em alguns casos, podem usar paracetamol com mais segurança, embora mesmo este deva ser administrado com cautela.

Alternativa A: INCORRETA. Os AINEs não inibem a produção de histamina. A histamina está envolvida em reações alérgicas clássicas mediadas por IgE, mas não é o principal mediador da asma induzida por AINEs.

Alternativa B: INCORRETA. A estimulação da produção de IgE ocorre em processos alérgicos mediados por hipersensibilidade do tipo I. A asma induzida por AINEs não envolve esse tipo de mecanismo imunológico adaptativo.

Alternativa C: INCORRETA. As prostaglandinas como PGE₂, que são inibidas pelos AINEs, têm efeito broncodilatador. Portanto, os AINEs não estimulam prostaglandinas broncoconstritoras, mas sim diminuem prostaglandinas protetoras.

Alternativa D: CORRETA. A inibição da COX leva ao desvio do metabolismo do ácido araquidônico para a via da lipoxigenase, aumentando a produção de leucotrienos, que são potentes agentes broncoconstritores responsáveis pela exacerbação da asma nesses pacientes.

Alternativa E: INCORRETA. O óxido nítrico atua como um vasodilatador e broncodilatador, mas os AINEs não têm impacto direto sobre sua síntese a ponto de justificar a exacerbação asmática.

Resposta: Alternativa D

Referências:

• Katzung, B. G., Trevor, A. J. (2021). Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. AMGH.
• Rang, H. P., Dale, M. M., Ritter, J. M., Flower, R. J. (2016). Farmacologia. 8ª ed. Elsevier.
• Goodman & Gilman. (2018). As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. AMGH.