Dica do autor: A catatonia é uma emergência neuropsiquiátrica que requer diagnóstico rápido e intervenção precoce para evitar complicações. O teste terapêutico com lorazepam é um dos métodos mais eficazes para confirmar o diagnóstico e deve ser realizado antes de exames complementares extensivos. A administração de antipsicóticos sem uma avaliação criteriosa pode agravar o quadro, aumentando o risco de catatonia maligna.

Alternativa A: CORRETA. O teste terapêutico com lorazepam é uma estratégia amplamente utilizada para confirmar o diagnóstico de catatonia, uma vez que a resposta rápida ao benzodiazepínico é um forte indicativo do quadro. Esse teste permite diferenciar catatonia de outras condições psiquiátricas e evita tratamentos inadequados.

Alternativa B: INCORRETA. A administração de antagonistas dopaminérgicos não é recomendada para diferenciar catatonia de esquizofrenia catatônica. Pelo contrário, esses fármacos podem piorar a catatonia e até desencadear catatonia maligna em alguns pacientes.

Alternativa C: INCORRETA. Embora exames de neuroimagem possam ser úteis na investigação de causas secundárias, o diagnóstico de catatonia é essencialmente clínico. A realização de uma ressonância magnética cerebral não deve atrasar a conduta terapêutica imediata.

Alternativa D: INCORRETA. O uso de antipsicóticos em pacientes catatônicos pode ser prejudicial, pois pode intensificar o quadro e levar à catatonia maligna. O tratamento primário envolve benzodiazepínicos e, em casos refratários, eletroconvulsoterapia (ECT).

Alternativa E: INCORRETA. A catatonia não se resolve espontaneamente na maioria dos casos e pode evoluir para complicações graves, incluindo desidratação, desnutrição e risco aumentado de tromboembolismo venoso. A intervenção precoce é essencial para evitar essas complicações.

Resposta correta: Alternativa A.

Referências:

• Bush G, Fink M, Petrides G, Dowling F, Francis A. Catatonia: I. Rating scale and standardized examination. J Neuropsychiatry Clin Neurosci.

• Rasmussen SA, Mazure CM. Catatonia: Our current understanding of its diagnosis, treatment, and pathophysiology. World J Psychiatry.