Dica do autor: O entendimento das neoplasias das glândulas salivares exige conhecimento da regra dos 80%, que é um princípio fundamental para a abordagem diagnóstica dessas patologias. De forma geral, 80% dos tumores da parótida são benignos, enquanto 80% dos tumores das glândulas salivares menores e sublinguais são malignos. A glândula submandibular apresenta uma distribuição equilibrada, com 50% dos tumores sendo benignos e 50% malignos. O carcinoma mucoepidermoide e o carcinoma adenoide cístico são os tumores malignos mais frequentes. Essa distribuição tem grande impacto na abordagem clínica, pois a suspeita de malignidade aumenta significativamente em tumores de glândulas salivares menores.

Alternativa A: INCORRETA.
Apesar de a parótida e a submandibular apresentarem neoplasias malignas, a grande maioria dos tumores da parótida (80%) são benignos, tornando essa alternativa imprecisa.

Alternativa B: INCORRETA.
A glândula parótida é a mais acometida por neoplasias salivares, porém, a maioria dos tumores são benignos. Já a sublingual tem uma prevalência muito maior de tumores malignos, mas não em associação com a parótida.

Alternativa C: INCORRETA.
As glândulas salivares menores têm alta taxa de malignidade (80%), mas a submandibular tem apenas 50%, tornando essa alternativa menos precisa.

Alternativa D: CORRETA.
A maioria das neoplasias malignas se origina nas glândulas salivares menores e na sublingual, pois ambas apresentam 80% de malignidade. Isso significa que, embora sejam menos frequentes do que tumores na parótida, quando ocorrem, são majoritariamente malignos.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:

• Araujo Filho, VJF, Cernea, CR, Brandao, LG. Manual do residente de cirurgia de cabeça e pescoço. 2. ed. Barueri: Manole; 2013.
• Macchado, MCC, Rasslan, S. Clínica Cirúrgica. Barueri, SP: Manole; 2008.