Dica do autor: A diferenciação entre cistos mamários simples e nódulos sólidos como fibroadenomas é fundamental na prática clínica. No ciclo básico, estudamos a composição histológica dos tecidos mamários e as características dos tumores benignos e malignos. No ciclo clínico, aplicamos esses conceitos à interpretação dos achados ultrassonográficos, compreendendo como os diferentes perfis ecográficos orientam a conduta médica.

No dia a dia médico, a ultrassonografia é o exame de escolha para avaliar nódulos mamários em mulheres jovens e para diferenciar cistos de lesões sólidas. Cistos simples apresentam contornos bem definidos, conteúdo anecogênico e reforço acústico posterior, sendo classificados como BI-RADS 2 (achado benigno, sem necessidade de biópsia ou exames adicionais). O manejo correto evita procedimentos invasivos desnecessários e reduz a ansiedade da paciente.

Alternativa A: INCORRETA. A biópsia com agulha grossa é indicada para lesões sólidas suspeitas. Como o achado ultrassonográfico é compatível com um cisto simples, a biópsia não é necessária.

Alternativa B: CORRETA. O cisto mamário simples, classificado como BI-RADS 2, não requer investigação adicional nem seguimento específico. O paciente pode ser tranquilizado quanto à benignidade da lesão.

Alternativa C: INCORRETA. A ressonância magnética é útil para avaliação de lesões suspeitas ou em pacientes de alto risco para câncer de mama, mas não tem indicação para cistos simples.

Alternativa D: INCORRETA. A exérese cirúrgica é reservada para nódulos sólidos com características suspeitas ou lesões benignas sintomáticas de grande volume. Não há risco de transformação maligna em cistos simples.

Alternativa E: INCORRETA. A mamografia é recomendada para rastreamento de câncer de mama e avaliação de microcalcificações, mas não é necessária para um cisto simples confirmado por ultrassonografia.

Resposta correta: Alternativa B.

Referências

• Geddes DT. Ultrasound imaging of the lactating breast: methodology and application. Int Breastfeed J. 2009.

• Stavros AT, Thickman D, Rapp CL, Dennis MA, Parker SH, Sisney GA. Solid breast nodules: use of sonography to distinguish benign and malignant lesions. Radiology. 1995;196(1):123-134.

• Brant WE, Helms CA. Fundamentos de Radiologia: Diagnóstico por Imagem. Elsevier, 2015.

• American College of Radiology (ACR). BI-RADS Atlas: Breast Imaging Reporting and Data System. 5ª ed. ACR, 2013.