Dica do autor: A lâmina perpendicular do etmóide é uma lâmina óssea fina, ímpar e mediana que forma a porção superior do septo nasal ósseo. Ela desce da lâmina cribriforme do etmóide, situando-se logo abaixo da base do crânio, e continua-se superiormente com a crista galli; inferiormente, articula-se com o vômer e apoia-se na crista nasal formada pelas maxilas e palatinos. Anteriormente, une-se à cartilagem do septo, completando o septo naso­septal; posteriormente, relaciona-se ao rostrum do esfenoide.

Por estar na linha média, é vista nitidamente na vista anterior do crânio, recoberta pela mucosa septal. Do ponto de vista funcional, sua integridade mantém a simetria das cavidades nasais e a aerodinâmica do fluxo de ar.

Na clínica, desvios septais podem envolver a lâmina perpendicular, repercutindo em obstrução nasal, epistaxe de repetição e dificuldades em procedimentos endoscópicos. Em trauma facial, fraturas que se propagam para a lâmina cribriforme podem causar fístula liquórica; por isso, a região superior do septo exige cuidado cirúrgico.

Em suma, o que a questão pede é identificar a estrutura superior, mediana e do etmóide que completa o septo: a lâmina perpendicular.

Fonte: shutterstock.com (adaptado)

Alternativa A: INCORRETA. O vômer é um osso ímpar, fino, que compõe a porção póstero-inferior do septo nasal ósseo. Fica abaixo da lâmina perpendicular e na linha média, mas não é a parte superior do septo apontada na figura.

Alternativa B: INCORRETA. Os ossos nasais são pares, pequenos e laminares, formando o dorso do nariz e articulando-se com o frontal e com os processos frontais das maxilas. Não integram o septo nasal e não pertencem ao etmóide.

Alternativa C: INCORRETA. A concha nasal média é um prolongamento lateral do etmóide, compondo a parede lateral da cavidade nasal e delimitando o meato médio. Não está na linha média nem faz a porção superior do septo.

Alternativa D: CORRETA. A lâmina perpendicular do etmóide é a parte superior do septo nasal ósseo, pertence ao etmóide, situa-se na linha média e se articula inferiormente com o vômer e com a crista nasal das maxilas/palatinos, além de se contínuar anteriormente com a cartilagem septal.

Alternativa E: INCORRETA. A crista galli é uma projeção superior do etmóide voltada para a fossa craniana anterior, ponto de fixação da foice do cérebro. Não compõe o septo nasal e não é visível como a lâmina mediana intranasal na vista anterior.

Resposta: Alternativa D

Referências:
Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Anatomia Orientada para a Clínica. 8ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2019.
Sobotta. Atlas de Anatomia Humana. Elsevier.