Dica do autor: A encefalite herpética é uma infecção viral grave do sistema nervoso central, causada pelo vírus herpes simples tipo 1 (HSV-1), e tem predileção pelos lobos temporais. Os sintomas típicos incluem febre, confusão mental, alterações comportamentais e, em alguns casos, convulsões. A evolução é rápida, e sem tratamento, pode levar ao coma e à morte. O diagnóstico precoce é essencial e feito com base nos achados clínicos, exames de imagem e análise do líquido cefalorraquidiano (LCR), que pode mostrar pleocitose linfocítica e aumento de proteínas. A ressonância magnética é o exame de escolha, mostrando lesões hiperintensas nos lobos temporais bilaterais, um achado característico. O tratamento envolve o uso imediato de antivirais, como aciclovir, que deve ser iniciado assim que houver suspeita clínica. Quanto mais cedo o tratamento for iniciado, menores as chances de sequelas neurológicas permanentes. Outras causas de confusão mental e febre, como meningite bacteriana, também devem ser consideradas, mas a presença de lesões temporais bilaterais na imagem é um indicativo forte de encefalite herpética. Comentário das alternativas: Alternativa A: INCORRETA. A meningite bacteriana pode causar febre, confusão mental e rigidez de nuca, mas raramente afeta os lobos temporais de maneira tão específica. Além disso, a ressonância magnética seria mais útil para detectar encefalite do que meningite. Alternativa B: INCORRETA. A encefalopatia hipertensiva ocorre em resposta a uma elevação crítica da pressão arterial, causando cefaleia, confusão e, em casos graves, coma. No entanto, não causa febre e as lesões temporais bilaterais são mais compatíveis com encefalite herpética. Alternativa C: CORRETA. A encefalite herpética é a causa mais provável, dado o quadro de febre, confusão mental e as lesões bilaterais nos lobos temporais, que são características dessa condição. O início imediato do tratamento com aciclovir é essencial para melhorar o prognóstico. Alternativa D: INCORRETA. Tumores cerebrais podem causar confusão mental e déficits neurológicos focais, mas geralmente apresentam crescimento mais insidioso, ao contrário da evolução rápida da encefalite herpética. Além disso, tumores não causam febre. Alternativa E: INCORRETA. O estado epiléptico não convulsivo pode causar rebaixamento do nível de consciência, mas não está associado a febre ou lesões bilaterais nos lobos temporais, o que torna essa hipótese improvável. Resposta correta: Alternativa C. Referências: Whitley RJ. Viral Encephalitis. NEJM, 2006. Adams RD, Victor M. Principles of Neurology. 9ª ed. McGraw-Hill, 2009. Dalmau J. Autoimmune Encephalitis and Paraneoplastic Disorders. Annual Review of Neuroscience, 2019.