Dica do autor: As bochechas e as comissuras labiais se formam, durante a morfogênese facial, pela fusão dos processos maxilares com os processos mandibulares (derivados do primeiro arco faríngeo). Essa fusão ocorre nas porções laterais da estomodeu e é crucial para o contorno da bochecha inferior e para a continuidade do lábio e da parede lateral da face. Falhas parciais ou assimétricas nessa coalescência podem gerar deformidades como fendas faciais laterais (macrostomia/Tessier 7), hipoplasia de tecidos moles e ósseos na região jugal inferior e alterações das comissuras, quadro compatível com o caso clínico descrito. Embora a etiologia dessas assimetrias possa envolver também deficiência de migração de células da crista neural (afetando o primeiro e segundo arcos), o evento embriológico mais diretamente ligado ao desenho anatômico da bochecha inferior é a fusão entre os processos maxilares e mandibulares.

Alternativa A: INCORRETA. O desenvolvimento do primeiro arco faríngeo é fundamental para mandíbula, maxila e músculos da mastigação, mas a questão pede o evento embriológico diretamente relacionado ao contorno da bochecha inferior, que é a fusão entre processos maxilares e mandibulares.
Alternativa B: INCORRETA. A migração de células da crista neural é um mecanismo amplo que fornece ectomesenquima para as proeminências faciais, porém não descreve o evento morfogenético específico que desenha a bochecha inferior (a fusão dos processos).
Alternativa C: CORRETA. A fusão dos processos maxilares e mandibulares forma as comissuras labiais e contribui para a parede lateral da face (bochecha), sendo o evento diretamente relacionado às deformidades laterais da região jugal inferior, como macrostomia e hipoplasias locais.
Alternativa D: INCORRETA. A diferenciação mesenquimal é onipresente na organogênese e não identifica o evento morfogenético preciso implicado na formação da bochecha inferior.
Alternativa E: INCORRETA. Os músculos da mímica facial derivam do segundo arco faríngeo e sua formação não corresponde ao evento de fusão que molda a bochecha inferior.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Moore, K.L., Persaud, T.V.N., Torchia, M.G. Embriologia Clínica, 10ª ed., Elsevier, 2020.
• Sadler, T.W. Langman – Embriologia Médica, 14ª ed., Elsevier, 2021.
• Larsen, W.J. Embriologia Humana, 5ª ed., Elsevier, 2018.