Dica do autor: Em idosos, o controle glicêmico deve ser individualizado, buscando um equilíbrio entre a redução de complicações microvasculares e a prevenção de hipoglicemias, que são mais perigosas nessa população. Insulinas de ação longa são geralmente preferíveis para manter a glicemia estável, mas podem precisar de ajustes em idosos com mudanças nos padrões alimentares. A metformina, sendo uma medicação de baixo risco de hipoglicemia, continua sendo uma boa escolha para muitos pacientes. O ajuste da insulina deve ser feito com base nos padrões de glicemia e na rotina do paciente, priorizando a segurança. Alternativa A: INCORRETA. Aumentar a dose de insulina basal agravaria os episódios de hipoglicemia. Alternativa B: INCORRETA. Introduzir uma sulfonilureia aumentaria o risco de hipoglicemia, o que não é desejável em idosos. Alternativa C: CORRETA. Reduzir a dose de insulina basal e manter a metformina é a melhor abordagem para reduzir a hipoglicemia e manter a glicemia dentro da faixa desejada. Alternativa D: INCORRETA. Introduzir um análogo de GLP-1 pode ser considerado, mas não seria a melhor escolha inicial para um paciente com episódios leves de hipoglicemia. Alternativa E: INCORRETA. Iniciar uma insulina de ação rápida antes do almoço aumentaria o risco de hipoglicemia e não seria uma abordagem adequada. Resposta: Alternativa C. Referências: American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes – 2024. Sociedade Brasileira de Diabetes. Diretrizes 2023.