Dica do autor: A questão foca na semiologia do cálculo ureteral distal, uma condição com sintomas típicos que envolvem dor intensa irradiada, geralmente associada a sinais urinários. Para resolver a questão, é importante entender que, conforme o cálculo migra do ureter proximal para o distal, os sintomas relacionados à irritação do trato urinário inferior, como disúria e polaciúria, tendem a se intensificar. Porém, a incontinência urinária de urgência não é um achado comum em cálculos ureterais, sendo mais frequentemente associada a distúrbios neurológicos ou infecções do trato urinário inferior. Análise das alternativas: Alternativa A: INCORRETA. A disúria é um sintoma comum em cálculos ureterais distais, pois a passagem do cálculo irrita a mucosa do trato urinário, causando dor durante a micção. É uma queixa frequente quando o cálculo está próximo à bexiga. Alternativa B: INCORRETA. A polaciúria, caracterizada pelo aumento da frequência urinária, é outro sintoma esperado em cálculos localizados no ureter distal. O cálculo pode irritar a parede vesical e o ureter distal, provocando a sensação frequente de urgência urinária, mesmo com pequenos volumes de urina. Alternativa C: INCORRETA. A hematúria microscópica é um achado comum e esperado em cálculos urinários. A presença de sangue na urina, mesmo que não visível a olho nu, é uma indicação de lesão ou irritação da mucosa do trato urinário pela passagem do cálculo. Alternativa D: CORRETA. A incontinência urinária de urgência não é um sintoma típico associado a cálculos ureterais. Esse sintoma está mais relacionado a disfunções neurológicas da bexiga ou infecções do trato urinário inferior, e não à presença de um cálculo no ureter distal. No contexto de cálculos urinários, a urgência miccional é possível, mas a perda involuntária de urina é rara. Alternativa E: INCORRETA. A dor irradiada para a região inguinal é um sintoma comum em cálculos localizados no ureter distal, já que a inervação dessa região reflete o caminho do cálculo ao longo do ureter até a bexiga. Resposta correta: Alternativa D. Referências utilizadas: Wein, Alan J.; Kavoussi, Louis R.; Partin, Alan W.; Peters, Craig A., "Campbell-Walsh Urology: 4-Volume Set (11th Ed.)" (2016). Aguinaldo Cesar Nardi et al., "Urologia Brasil" Ed. Planmark, Sociedade Brasileira de Urologia, 2013.